李 嘉 杜 岩

（沈阳医学院附属第二医院神经内科，辽宁 沈阳 110000）

帕金森是发病率较高的神经退行性病变，也被称作是震颤麻痹，通常以年龄超过65岁的老年群体为主要发病对象，临床症状以运动缓慢、肌肉强直、步态异常为主，同时伴随不同程度认知异常、自主神经功能、感觉和睡眠障碍[1]。近些年来，该疾病发病率呈现出明显上升趋势，对患者正常生活有着严重影响。尽管帕金森并非危急重症，但病程长，难以彻底治愈，不利于患者生活质量的改善与提升[2]。这就需要临床工作者重视该疾病的防治工作，予以针对性治疗措施。我院以收治的部分帕金森患者为研究对象，予以多巴丝肼＋普拉克索方案，取得了明显成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将88例在2015年12月至2017年12月间被我院诊治的帕金森患者设为本次研究入选对象，按照用药情况的不同均分至对照组和观察组，每组各有44例患者。对照组中男女患者分别为24例和20例，年龄在42～80岁，平均（62.4±1.5）岁，病程1～10年，平均（6.8±1.5）年，疾病类型：18例原发性帕金森病，15例继发性帕金森综合征，11例帕金森叠加综合征；观察组中男女患者均为22例，患者年龄40～79岁，平均（62.1±1.8）岁，病程2～9年，平均（6.5±1.8）年，疾病类型：20例原发性帕金森病，14例继发性帕金森综合征，10例帕金森叠加综合征。纳入标准：①临床症状符合帕金森诊断标准[3]；②年龄40～80岁；③无多巴丝肼和普拉克索禁忌证；④患者对本次研究知情同意，自愿参与。排除标准：①重要脏器功能损伤严重者；②正在接受其他治疗或近期有过其他治疗者；③存在精神病等沟通认知障碍者。上述数据间均保持同质性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方式：对照组患者用美多芭多巴丝肼（生产厂家：上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H10930198，规格：0.25 g×40片），口服，起始剂量为每次半片，每日用药3次，之后每周日用量增加半片，最大给药量不可超过4片/d。观察组在对照组基础上加用普拉克索（生产厂家：Booehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG(德国)，批准文号：H20110355，规格：0.25 mg×30片)，口服，初始剂量为0.375 mg/次，每周日用量增加0.75 mg，每日最大给药量不超过1.5 mg，分早、中、晚3次给药。两组患者治疗治疗周期均为3个月。

1.3 观察指标：两组治疗前后基本能力以帕金森氏病评分量表（unified Parkinsons's disease rating scale，UPDRS）为判定依据，量表内容包括运动功能、日常生活活动能力、情绪和精神行为共3个方面的内容，各项内容得分分别为56分、52分和16分，得分越高，表明患者病情越严重[4]。疾病治疗总有效率判定：显效：经治疗，患者临床症状和体征表现基本消失，治疗后UPDRS评分下降幅度不低于50%；有效：经治疗，患者病情得到缓解，UPDRS评分下降幅度在21%～50%；无效：患者治疗前后临床症状和体征表现未出现明显变化，UPDRS评分下降幅度不足20%，或病情朝着更严重的方向发展。疾病治疗总有效率为显效患者和有效患者例数之和在总例数中的百分比。两组患者心理状态以Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）为判定依据，SAS得分在50分内表明患者情绪正常，50～59分表明患者有轻度焦虑，60～69分表明患者存在中度焦虑情绪，以得分超过70分为重度焦虑判定依据；SDS评分在53分以下证明患者不存在抑郁情绪，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，超出72分为重度抑郁[5]。另对比对照组和观察组出现不良反应的概率。

1.4 统计学方法：在统计学软件SPSS 22.0中录入88例帕金森患者的研究数据，疾病治疗总有效率和出现不良反应的概率由百分数（%）和χ²表示检验，两组治疗前后基本能力和心理状态经和t表示检验，数据间的统计学差异以P值在0.05以下为判定依据。

2 结果

2.1 两组疾病治疗总有效率对比：对照组和观察组对帕金森的治疗总有效率为分别为81.8%和97.7%，研究所得数据间存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组疾病治疗总有效率对比结果[n(%)]

2.2 两组治疗前后UPDRS评分对比结果：对照组和观察组患者接受治疗前的运动功能、日常生活活动能力、情绪和精神行为评分间不存在统计学差异（P＞0.05），两组治疗后UPDRS评分间有统计学差异存在（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后UPDRS评分对比结果（，分）

表2 两组治疗前后UPDRS评分对比结果（，分）

2.3 两组患者治疗前后心理状态对比：对照组患者进行治疗前的SAS评分为（70.8±1.5）分，SDS评分为（72.4±1.6）分，观察组患者治疗前的SAS和SDS评分分别为（71.2±1.8）分和（72.1±1.2）分，所得数据间不存在统计学差异（t=1.132，P=0.130，t=0.995，P=0.000）；观察组患者治疗后的SAS评分为（40.2±3.5）分，SDS评分为（41.5±2.8）分，明显低于对照组的（54.8±4.2）分和（55.6±3.2）分，存在统计学层面的数据差异（t=17.714，P=0.000；t=21.996，P=0.000)。

2.4 两组不良反应发生率对比结果：对照组有4例患者出现恶心症状，发生率为9.1%，3例患者出现便秘症状，发生率为6.8%，3例患者出现嗜睡症状，发生率为6.8%，对照组共有10例患者出现不良反应，发生率为22.7%，观察组恶心发生率为4.5%（2/44)，便秘发生率为2.3%（1/44)，嗜睡发生率为0.0%（0/44)，观察组不良反应发生率为6.8%（3/44)，组间对比有统计学差异产生（χ2=4.422，P=0.035)。

3 讨论

目前临床尚未明确帕金森发病机制和具体原因，普遍认为该疾病的产生受异常、药物和自身因素影响较大[6]。对于该疾病的治疗，应以缓解或控制症状，防范功能障碍，注重运动功能训练为原则，根据患者病情需要选择相应的治疗方案。

多巴丝肼是现阶段应用较为普遍的抗帕金森氏病药，对帕金森病和症状性帕金森综合征有着明显的治疗效果。它是左旋多巴和苄丝肼的复合制剂，与健康人相比，帕金森病患者脑基底神经节多巴胺含量不足，它以左旋多巴为合成产物，后者经芳香族L-氨基酸脱羧酶生存多巴胺。左旋多巴可自由穿透血脑屏障，常作为前药使用；苄丝肼的功效体现在它对细胞元凋亡的抑制作用，治疗震颤麻痹效果好[7-8]。普拉克索同样属于抗帕金森药物，是治疗特发性帕金森的常用药物，既可单独使用，也可与左旋多巴联合使用。它能够使纹状体的多巴胺受体兴奋，以缓解帕金森患者运动障碍。多巴丝肼与普拉克索联合使用，扬长避短，可在提高疾病治疗效果的同时，减少用药后不良反应的发生[9-10]。

文中研究结果显示，对照组和观察组存在疾病治疗总有效上的统计学差异（P＜0.05），所得结论提示多巴丝肼＋普拉克索可提高帕金森的治疗效果；对照组和观察组患者治疗前的UPDRS评分基本一致，观察组治疗后运动功能、日常生活活动能力、情绪和精神行为评分明显低于对照组（P＜0.05），结论证明多巴丝肼＋普拉克索可促进帕金森患者基本能力的提升；对比治疗后SAS和SDS评分，所得数据间有统计学差异存在（P＜0.05），证明多巴丝肼＋普拉克索有助于减少帕金森治疗过程中负面情绪的影响；对照组和观察组出现不良反应的概率分别为22.7%和6.8%，数据间有统计学差异存在（P＜0.05），提示多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森安性高，不良反应少。

总的来讲，多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森效果明显，值得推广应用。