陆晓君 经晶 施辛 戴彩红 苏玉华 闫志华徐丰 杨志刚 凌昕 缪文进 陈玲玲

1苏州大学附属第二医院皮肤科215004；2江苏盛泽医院皮肤科，苏州215227；3苏州市第七人民医院皮肤科215151；4苏州市中西医结合医院皮肤科215101；5联勤保障部队第904 医院皮肤科，无锡214000；6苏州市第九人民医院皮肤科215200；7张家港市第三人民医院皮肤科215611；8苏州市立医院本部皮肤科215002

陆晓君现在苏州高新区人民医院215129

中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis，TEN）是一种严重的皮肤药物不良反应［1］，起病急，发展迅速，皮肤黏膜广泛受累，侵犯重要脏器，甚至危及生命。早期诊断并采取积极有效的治疗措施对控制病情、降低病死率及提高患者的生存质量尤为重要。至今该病的治疗方案尚未达成专家共识，目前多采用糖皮质激素和静脉注射丙种球蛋白治疗，但存在增加机会感染、并发症等风险。肿瘤坏死因子（TNF）-α广泛存在于Stevens-Johnson综合征（SJS）/TEN患者的疱液及血清中，在诱导角质形成细胞凋亡过程中发挥重要作用［2］。近年来TNF-α 拮抗剂逐渐给重症药疹的治疗带来新希望。我们联合多个中心开展TNF-α 拮抗剂重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（recombinant human tumor necrosis factor-α receptorⅡ：IgG Fc fusion protein，rhTNFR：Fc）治疗TEN 的临床观察。

临床资料

2009—2018 年苏州大学附属第二医院、江苏盛泽医院、联勤保障部队第904 医院、苏州市立医院本部、苏州市第七人民医院、苏州市第九人民医院、苏州市中西医结合医院、张家港市第三人民医院收集TEN 患者。纳入标准：①符合TEN 诊断标准：药物使用史；一定的潜伏期（5 ～35 d）；弥漫性红斑、丘疹、水疱，表皮剥脱超过30%体表面积；……