高小曼 李子媛 孙凯律 常建民

北京医院皮肤科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院100730

硬化性苔藓（lichen sclerosus，LS）是一种慢性炎症性皮肤疾病，可发生于全身各部位，其中以女性外阴部位最为常见［1-2］。女阴LS（VLS）多表现为对称分布的瓷白色或灰白色斑片，同时可伴有水肿、糜烂、血疱、紫癜等［3］。由于本病以皮肤萎缩为特征，故以往称为“硬化萎缩性苔藓”，但近年发现，部分病例没有发生皮肤萎缩，故将“萎缩”去除。我们通过分析LS皮损表皮黑素细胞以及厚度变化，探讨LS最为突出的两种临床表现——色素减退和皮肤萎缩可能的病理学机制。

一、对象

VLS 组：2018 年6- 12 月于北京医院皮肤科诊治的15 例成年VLS 患者，年龄19 ～59 岁，经临床及病理活检确诊。根据外阴典型皮损病理表现分为初期组7例和后期组8例。分组标准：初期皮损可见棘层轻度不规则增厚，真皮浅层水肿，但尚无明显均质带形成，大量淋巴细胞浸润，淋巴细胞接近表皮；后期皮损可见表皮角化过度，棘层细胞减少，基底细胞液化，真皮浅层胶原纤维变性形成均质带，其下方大量淋巴细胞呈带状浸润（图1）。

对照组：随机选择2018 年6-12 月于中国医学科学院整形外科医院妇科整形中心行外阴整形手术的15 例成年女性的外阴标本，所有标本经苏木精-伊红（HE）染色证实为正常皮肤组织。术前诊断分别为先天性阴唇肥厚11例、阴蒂包皮过长2例、阴道松弛2例。

本研究符合2013年修订的《赫尔辛基宣言》（www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/index.html）的要求，所有患者均签署知情同意书。

二、方法

1.试剂：一抗为大鼠抗人多巴色素异构酶（DCT）多克隆抗体和大鼠抗人细胞角蛋白14（Krt14）单克隆抗体，均由北京生命科学研究所制备，稀释度1∶200。……