张冰雅，张 俊，成亚男，赵怡璇*

(1.吉林大学第二医院 电诊科，吉林 长春130041；2.吉林大学第二医院 放疗科)

1 临床资料

患者，女，50岁，发现右侧腮腺区肿物1年，期间未行任何特殊诊疗。专科检查：右侧腮腺区可触及一大小约3.5 cm肿物，无明显压痛，表面光滑，界限清楚，无波动感，压痛(-)，肿物表面无破溃，为进一步治疗入院。

入我院头颈部外科后完善相关检查，超声检查：双侧腮腺及周围淋巴结,浅表局部肿块：右侧腮腺厚约2.6 cm，其内可见0.6 cm×0.9 cm的椭圆形淋巴结，腮腺偏右方可见1.4 cm×2.2 cm×2.5 cm的菜花样低回声，内部回声不均，其内血流信号稀少。右侧颈部II区可见淋巴结样回声，较大的1.3 cm×0.5 cm。左侧腮腺厚约2.1 cm，其内可见0.9 cm×0.5 cm的淋巴结样回声。左侧颈部II区可见淋巴结样回声，较大的2.9 cm×0.4 cm。 超声印象诊断： 右侧腮腺内占位，待除外癌可能，双侧腮腺内淋巴结略大，双侧颈部II区淋巴结显示(图1)。磁共振腮腺平扫加增强：右侧腮腺见类椭圆形长T1长T2信号，肿瘤大体部分位于腮腺浅叶，局部累及腮腺深叶，较大层面大小约25.5 mm×15.9 mm，DWI呈明显高信号，边缘较清，其内信号混杂不均，增强扫描呈明显延迟性强化，局部见小类圆形区域未见强化；双侧腮腺内另见多发小结节状稍长T2信号，DWI未见高信号，增强扫描呈环形强化。咽旁间隙未见受累，扫描范围内未见明显肿大淋巴结影。诊断提示： 右侧腮腺多形性腺瘤可能性大。双侧腮腺小淋巴结显示。

行全麻下右侧腮腺肿物切除，腮腺浅叶部分切除术。术中所见：右侧腮腺区可触及一大小约25 mm×15 mm椭圆形肿物，质韧，表面光滑，界限尚清，无波动感，活动度差。……