沈安娜，王锦鸿

(南方医科大学第三附属医院 1.心内科；2.呼吸内科,广东 广州510630)

19世纪末，德、美相继提出住院医师规范化培训的理念，经历多年的发展完善，规培已成为国际医学教育界培养临床医学人才的成熟模式[1]。在我国，1993年卫生部印发《关于实施临床住院医师规范化培训试行办法的通知》，此后各地逐步开展不同规模、不同水平的前期探索，2014年，住院医师规范化培训制度在我国已经全面普及、落地实施[2]，发展至相对完善，并得到了我国临床医学教育界的普遍认同。

心血管内科专业是规培的重点学科，其知识更新快、覆盖面广，一直是临床教学的重点和难点。每隔4年，英美心脏病协会均会根据国际最新研究成果，对高血压、冠心病等各细分心血管疾病更新临床指南，我国也会根据国人的循证医学成果出具有中国特色的专家共识，基础研究方面更是日新月异，临床各学科疾病也与心血管系统息息相关。在教授学生心血管基础知识、基本技能的同时，如何引导学生应用最新指南和证据，并能灵活运用所学理论知识解决临床实际问题，形成规范化的临床诊疗思维，成为临床教学的关键所在。故而，培养高素质的心内科住院医师，探寻先进且适合中国国情的教学模式，是心血管内科教学中面临的重要问题。

1969年美国教授Barrows首创PBL(Problem based learning，PBL)教学模式，顾名思义，以问题为导向、以学生为中心[3]。之后由PBL衍生出CBL(case based learning，CBL)教学模式，在PBL问题导向、学生主体的基础上，强调以病例为先导、教师为主导的讨论式教学法[4]；……