韩 凯，孙浩罡，宫玉霜，方 乐，王 捷

(吉林大学中日联谊医院 神经内科一病区,吉林 长春130033)

脑梗死的发病年龄逐渐年轻化，椎动脉夹层动脉瘤(vertebral artery dissecting aneurysm,VDA)成为青年脑卒中的重要原因之一，常引起严重的脑血管事件,给家庭和社会带来沉重负担。椎动脉夹层动脉瘤常常比较隐匿，已经发生缺血性脑卒中的青年患者，在发病初期多会接受溶栓或抗血小板治疗，这就更加增加潜在夹层动脉瘤破裂的风险，及时发现病因，对青年缺血性脑卒中的治疗与预后以及远期疾病的预防管理至关重要。本文报道一例以延髓背外侧综合征(Wallenberg综合征)为主要临床表现的青年脑卒中，影像诊断确定其病因为椎动脉夹层动脉瘤，给予单抗内科保守治疗病情好转，3个月及1年随访影像提示右侧椎动脉夹层壁间血肿及瘤样扩张逐渐消失，右椎动脉血流通畅，现结合文献将病例特点介绍如下。对于青年缺血性脑卒中合并椎动脉夹层动脉瘤的患者，精确的影像诊断和随访非常重要，是临床医生制定个体化治疗方案的主要依据。

1 临床资料

患者，男性，46岁，因左侧肢体无力伴头晕、头痛2天入院。患者缘于入院前2天无明显诱因出现左侧肢体无力，伴头晕、剧烈头痛，无法站稳及行走，就诊于我院，以“脑梗死”收入院。体格检查：血压136/98 mmHg，神志清楚，一般状态尚可，声音嘶哑，呛咳，双眼水平眼震，右侧Horner征阳性，左侧肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，四肢肌张力正常，右侧肢体及右面部痛觉减退，右侧Babinski征(+)。……