焦 琨，孙 宾，徐文品，刘冬蕊，邢如霄，张 伟

(吉林大学口腔医院 口腔颌面外三科,吉林 长春130021)

阻生牙(impacted teeth)是一类由于其周围存在诸如邻牙、骨或软组织等阻碍物，而导致其仅能部分萌出或者完全不能萌出，并且以后萌出的概率也较低的牙[1]。下颌阻生智齿会造成牙列不齐，邻牙发生龋齿，冠周炎等并发症，影响美观。因此下颌阻生第三磨牙的拔除成为口腔颌面外科门诊最为常见的手术操作之一[2]。拔除下颌阻生第三磨牙的难度较大，极易引发术中及术后多种并发症的发生，科学选取手术方法尤为重要[3,4]。在阻生牙的拔除过程中，冠周组织常常会出现不同程度的损伤，而这些富含血管、淋巴管的疏松冠周结缔组织在受到损伤后易出现结构和功能上的改变，表现为面部肿胀、张口受限等[5]。拔牙术后，由于创伤及出血，淋巴管阻塞破坏及反射性痉挛，进而导致淋巴回流受阻，造成局部组织水肿；局部组织内出血，促进炎性因子释放聚集，促使毛细血管壁通透性增加，破坏毛细血管内血压与局部组织间液的渗透压的平衡，致使组织间液回流受阻，形成滞留，加重组织肿胀及炎性反应；创伤、出血及炎症可引起局部的神经功能紊乱，进而加重组织水肿[6]，形成颌面部炎性结节和皮肤淤青。为了减少术后面部肿胀、张口受限等常见并发症，龈沟内切口袋形瓣在拔除下颌中位及低位阻生智齿中效果更佳，对减少拔牙后患者术后并发症，改善拔牙术后生活质量效果良好[7]。……