吴 婧，薛 菲，王春燕

0 引言

偏头痛是儿童和青少年常见病，3～7岁发病率为1%～3%，7～11岁发病率为4%～11%，15岁发病率为8%～23%[1]。目前，原发性头痛的诊断依据国际头痛协会(IHS)2018年发表的国际头痛疾患分类(International Classification of Headache Disorders，ICHD)第3版临床标准，即ICHD-3[2]。2016年中华医学会疼痛学分会头面痛学组、中国医师协会神经内科医师分会联合疼痛和感觉障碍专委会制定了《中国偏头痛防治指南》[3]，主要对成人偏头痛急性期药物治疗和药物预防治疗给出了推荐意见，并未对儿童做出特别说明。本文对美国神经病学会(ANN)和美国头痛学会(AHS)共同发布的预防儿童偏头痛的药物治疗指南[4]和儿童青少年偏头痛的紧急治疗指南[5]的要点进行归纳总结并简要解读，供国内相关儿科、神经科及疼痛科等医务工作者参考。

1 预防儿童偏头痛的药物治疗

大多数儿童的头痛预防受益于急性期治疗联合行为与生活方式的改变，并不需要额外的药物或生物行为的预防治疗。当头痛发生的频率和严重程度足够并导致与偏头痛相关的残疾时，应考虑进一步预防偏头痛，残疾评估依据小儿偏头痛残疾评估量表(PedMIDAS)[6]。

该指南系统回顾了2003年12月至2017年8月的文献(3～18岁儿童的偏头痛预防随机临床试验)，评价指标为头痛应答率(头痛频率较基线减少50%或50%以上的受试者比例，计算相对危险度RR)和持续头痛频率(包括头痛天数、偏头痛天数以及最终出现偏头痛相关残疾，计算标准化均数差SMD)，并使用修订后的美国神经病学会2011年流程制定了实践建议。……