赵 博，杨 晨，高 娜，卢锡华

0 引言

骨肿瘤是发生于骨骼及其附属组织的常见病，分为良性、恶性。为了控制病情进展，手术切除是目前最主要的治疗方式之一[1]。为减少术中出血、保持清晰的手术视野、分离出理想肿瘤的边界，手术过程中通常使用止血带。但是长时间的持续加压会造成肢体局部疼痛和血流动力学的剧烈变化，同时增加手术应激反应。超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞可以通过药液扩散阻滞股外侧皮神经、股神经，甚至可以阻滞闭孔神经[2]。超声引导下髂筋膜神经阻滞可有效抑制下肢手术止血带引起的高血流动力学的反应，稳定血流动力学[3]。国内外研究表明，右美托咪定复合罗哌卡因能够改善神经阻滞的效果[4-5]。本文对右美托咪定复合罗哌卡因超声引导下髂筋膜间隙阻滞能否改善全麻下肢骨肿瘤手术止血带反应进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。纳入我院2017年11月至2019年5月60例择期行全麻下肢骨肿瘤手术患者，按入院时间随机分为2组，分别为右美托咪定+罗哌卡因组(D组)30例，罗哌卡因组(B组)30例，体重指数(Body mass index，BMI)<30 kg/m2，ASA Ⅰ～Ⅲ级，手术时间超过1.5 h。排除标准：术前患严重的肝肾功能异常；局麻药过敏；既往有大腿或腹股沟手术史；术前凝血功能严重异常或应用抗凝药物；患者或家属拒绝签署知情同意书。剔除标准：止血带使用时间少于90 min，超声引导下髂筋膜间隙阻滞未到达效果。

1.2 麻醉方法 两组患者术前均禁食6 h，禁饮2 h，均未进行术前用药。入室常规心电监护、心率、脉搏、血氧饱和度、无创动脉压、有创动脉压及BIS监测。两组患者均在监护后行超声引导下髂筋膜间隙阻滞，取平卧位，将超声探头置于手术侧腹股沟韧带中点，平行于腹股沟韧带，在超声图像上分辨出髂筋膜间隙位于缝匠肌下缘与髂肌表面之间。……