李璐璐，邓体瑛，郭 珩，张韶辉

0 引言

肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)根据病因可分为原发性和继发性，后者多由糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等引起。原发性肾病综合征患者除了调脂、利尿消肿等对症治疗外，大部分患者还需要服用糖皮质激素(Glucocorticoid，GC)或免疫抑制剂，且用药疗程长，易出现不良反应[1]及并发症，因此，如何提高用药依从性对肾病综合征患者尤为重要。目前药学门诊已成为医院药学发展的重要方向，可以为患者提供更好的药学服务，有助于药物治疗准确性的提高[2]。医药联合门诊是药学门诊的模式之一，更强调与医生的合作与配合，利于优化患者治疗方案[3]。本文以我院门诊肾病综合征患者为切入点，建立了一整套药学服务工作路径，通过规范化的医药联合门诊药学服务流程，促进门诊药学服务的规范化，提高临床药师药学服务能力。

1 现状调查

制定药学服务路径前，对2018年我院第4季度门诊95例肾病综合征患者(男51例，女44例)进行调查，对涉及的152例药物咨询问题予以分类汇总，以了解门诊肾病综合征患者药物咨询诉求，具体分布见表1。

2 医药联合门诊肾病综合征患者药学服务路径的建立

我院门诊肾病综合征患者用药咨询问题，主要体现在药物不良反应、疾病与饮食认知情况、药物用法用量，总占比56.6%。临床药师针对上述热点问题进行梳理总结，结合我院医药联合门诊特点，制定了门诊肾病综合征患者药学服务路径(图1)，并进一步细化了路径中的药物审核、药物治疗评估(表2、表3)，使药学服务工作可实施化、具体化。……