王子民， 姜德春，刘 琛， 崔晓辉， 褚燕琦，闫素英，邵 晨

0 引言

在临床诊疗过程中，安全、有效、经济、适当地应用药物，最大限度降低用药错误、药源性损害，是提高医疗质量的必要手段，而合理用药的首要条件是医师医嘱的合理性[1]。近年来，随着信息化技术飞速发展，医嘱审核系统逐渐被广大医疗机构应用推广。我院依靠合理用药知识库及医嘱审核规则，建立了医嘱前置审核系统，把干预关口前移至医嘱生成前，有效地提高了医嘱审核的效率与质量。医嘱审核是临床药师的一项基础工作，也是其参与临床合理用药的一种有力手段[2]。本文通过临床药师干预前后的效果比较，为临床合理应用鼻饲药品提供依据。

1 资料与方法

1．1 资料 收集我院2019年1-4月医嘱实时系统鼻饲给药医嘱审核的资料。

1.2 方法

1.2.1 医嘱前置审核系统工作流程 医师开具的医嘱在保存生成时，我院医嘱前置审核系统将在规定时间内对其进行全方位扫描审核，实现医嘱的自动实时审核及安全风险提示。医师会根据提示主动修改问题医嘱，如医师拒绝主动修改，则需重新登录工号和密码，相当于双签字确认用药医嘱，此医嘱将进入医嘱事后点评的问题处方池中，由临床药师进行后续回顾性点评。

1.2.2 鼻饲给药问题评价与统计 临床药师以药品说明书为审核标准，通过查阅相关专业杂志、期刊和文献[3-6]等关于鼻饲给药的资料，分析我院2019年1月1日至2月28日医嘱实时审核系统对鼻饲给药医嘱的审核资料，列出我院鼻饲给药常见的错误种类及重点科室。……