周然然

【摘要】 目的：探讨脑卒中合并压力性损伤患者的临床护理。方法：选择笔者所在医院2017年1月-2019年10月收治的100例脑卒中合并压力性损伤患者作为本次研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各50例。对照组采用常规护理，研究组采用压疮护理，比较两组护理效果。结果：研究组压疮愈合率为96.00%，高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理总满意度为94.00%，高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中合并压力性损伤患者应用压疮护理的护理效果显著，有利于提高压疮愈合率，同时改善护理满意度，值得临床推广使用。

【关键词】 脑卒中 压力性损伤 临床护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）15-0-02

Clinical Nursing Analysis of Patients with Stroke Complicated with Pressure Injury/ZHOU Ranran. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -120

[Abstract] Objective： To explore the clinical nursing of patients with stroke complicated with pressure injury. Method： A total of 100 patients with stroke complicated with pressure injury admitted in our hospital from January 2017 to October 2019 were selected as the subjects of this study， and they were randomly divided into the study group and the control group， with 50 cases in each group. The control group received routine nursing， and the study group received pressure sore nursing. The nursing effect of the two groups was compared. Result： The healing rate of pressure sore in the study group was 96.00%， which was higher than 68.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction in the study group was 94.00%， which was higher than 64.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The nursing effect of pressure sore nursing for patients with stroke complicated with pressure injury is significant， which is beneficial to improve the healing rate of pressure sore， and improve the nursing satisfaction， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Stroke Pressure injury Clinical nursing

First-authors address： Liangxiang Hospital in Fangshan District of Beijing， Beijing 102488， China

壓力性损伤是脑卒中患者常见并发症，主要表现为压疮，是由于患者长期卧床制动皮肤组织受到压迫导致血液受阻，皮肤正常功能丧失并逐渐发生坏死病变[1]。压力性损伤尤其好发于高龄、营养不良的脑卒中患者。同时脑卒中患者由于正常活动功能障碍、智力受损，不能定期规律性更换自身体位，容易出现压疮，影响正常生活和健康，严重者并发败血症[2]。通过采用针对性的护理有利于防止压疮损害或相关并发症，降低压疮发生率。本研究选择笔者所在医院2017年1月-2019年10月收治的100例脑卒中合并压力性损伤患者作为本次研究对象，将其随机分为研究组和对照组，对照组采用常规护理，研究组采用压疮护理，对比两组护理效果，探讨脑卒中合并压力性损伤患者的临床护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择笔者所在医院2017年1月-2019年10月收治的100例脑卒中合并压力性损伤患者作为本次研究对象，纳入标准：（1）患者临床上结合病史、症状、体征及经CT、MRI确诊为脑卒中合并压力性损伤，病历完整;（2）年龄小于80岁，压疮为院外发生，发生时间小于2周。排除标准：（1）合并肺癌、肝癌、白血病等严重肿瘤性疾病的患者。（2）合并精神分裂症、重度躁狂等严重精神障碍性疾病患者。（3）合并获得性免疫缺陷综合征的患者;（4）合并严重的肝、肾、心、肺功能障碍需要紧急抢救处的患者。将其随机分为研究组和对照组，各50例。研究组男31例，女19例;年龄58～77岁，平均（63.1±6.2）岁;其中缺血性脑卒中39例，出血性脑卒中11例;压疮分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为26例，14例，10例。对照组男33例，女17例;年龄57～79岁，平均（62.8±6.5）岁;其中缺血性脑卒中37例，出血性脑卒中13例;压疮分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为24例，15例，11例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。患者签署知情同意书，愿意承担相关风险。

1.2 方法

对照组采用常规护理，入院后帮助患者采用正确的体位，使用气垫床，定期为患者翻身，尽量做到保持床垫平整。每日为患者温水擦洗压疮处并换药。研究组采用压疮护理。具体如下：（1）评估压疮创面。根据创面大小、深度、渗出情况、是否合并窦道、周围组织情况等进行综合评估，根据评估情况制定护理方案。（2）处理创面。根据压疮情况采用合适的敷料，采用湿性愈合方法，从而减少换药次数，提高患者舒适感，加速患者创面恢复。（3）营养支持。合理的营养支持方案有利于维持患者正氮平衡，同时保证多种维生素的摄取量，充足的营养有利于提高患者抵抗力，减少感染等并发症的发生。（4）控制血糖。对于合并糖尿病的患者应该加强血糖检测和控制，必要时采用糖尿病饮食和胰岛素注射。（5）心理护理。评估患者的心理状况，通过与患者交流沟通，疏导存在心理障碍的患者，让患者增强战胜疾病的信心，提高对疾病康复的渴望，保持乐观情绪，避免疾病困扰带来严重的精神压力。良好的情绪也有助于提高患者免疫能力。（6）健康教育。同时对患者及其家属进行疾病健康教育，提高患者及家属对脑卒中合并压疮疾病状态的认识，教导康复和预防的相关措施，增强其自我保护能力。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组压疮愈合情况及护理满意度。护理满意度采用自制的评分量表进行评价，包括非常满意、满意、不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮愈合情况对比

研究组压疮愈合率为96.00%，高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度对比

研究组护理总满意度为94.00%，高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑卒中是临床常见脑血管急症，起病急骤，进展迅速，对患者生命健康造成严重威胁。压疮是脑卒中常见并发症，进一步影响患者临床治疗的效果和恢复进程。脑卒中患者由于智力受损，行动能力降低，生活自理能力不足，长期卧床制动的过程中容易导致局部血液循环障碍，组织缺血缺氧而坏死病变，形成压疮[3]。压疮尤其好发于营养摄取不足、低蛋白血症、糖尿病周围神经病变、局部潮湿的患者。压疮给患者带来了诸多不便，一定程度上延长了患者的住院时间，导致患者出现相关并发症，处理不及时严重者可导致败血症发生，威胁患者生命健康安全。加强压疮护理对于患者的临床恢复具有重要意义，通过针对性的压疮护理有助于创面的愈合[4]。脑卒中患者感知觉功能下降明显，对于身体受压情况不敏感，难以及时反馈护理工作者帮助及时进行体位更换，因而压疮发生风险提高[5-6]。总结压疮有关的危险因素，针对性完善相关护理计划具有重要意义。本研究探讨脑卒中合并压力性损伤患者的临床护理。结果表明，研究组压疮愈合率为96.00%，高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理总满意度为94.00%，高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。护理工作者通过为患者提供有效、安全的护理措施，解决引起患者压疮的重要危险因素，有利于患者疾病恢复。定期观察患者创面情况并做出评估，根据评估结果调整护理方案，根据创面的大小、深度、渗出等情况采用合适的敷料及湿性愈合的方式提高患者创面的舒适程度，减少创面局部渗出，最大限度地降低感染风险，促进局部组织血液循环恢复，避免组织病变坏死[7-8]。同时，在临床压疮护理的过程中需要加强心理护理、健康知识宣教、饮食等综合护理方面，疏导脑卒中患者不良情绪，教予患者正确的疾病康复知识和压疮预防技能技巧，保证患者营养均衡科学，从而有效降低压疮再次发生风险[9-10]。压疮发生率降低，进而患者康复加速，死亡风险减小，临床预后改善。采取科学护理措施预防压疮具有系统性和科学性，对于提高护理质量具有重要意义[10-12]。

综上所述，脑卒中合并压力性损伤患者采用压疮护理的护理效果显著，有利于提高压疮愈合率，同时改善护理满意度，值得临床推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-16） （本文编辑：桑茹南）