张广峰，王兴存，尤兆山，杜 金，朱立强

1中部战区空军医院 骨科，山西大同 037002；2解放军总医院第一医学中心 骨科，北京 100853

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是脊柱外科最常见的一种椎间盘退行性改变，其临床症状主要是腰痛和坐骨神经痛，在中老年中发病率最高。对于治疗腰椎间盘突出，经皮椎间孔镜髓核摘除术(transforaminal percutaneous endoscopic lumbar diskectomy，PELD)有确切的疗效，但是腰椎后路开放髓核摘除术(open lumbar microdiskectomy，OLM)仍是比较经典的术式，其手术成功率为76% ～ 93%[1-6]。本次研究对比二者治疗腰椎间盘突出症的疗效。

资料与方法

1 样本来源 选取2012年3月- 2016年3月中部战区空军医院骨科收治的72例单间隙腰椎间盘突出症患者的临床资料。纳入标准：1)年龄≥18岁；2)单间隙腰椎间盘突出，有明显的神经根性症状；3)相应突出节段接受一期OLM手术或PELD手术治疗；4)有完整的随访资料。排除标准：1)有其他脊柱疾病；2)相邻节段曾接受手术治疗。

2 分组与治疗 术前向患者讲述两种手术的操作步骤，根据患者意愿选择手术方式，如果患者椎间盘突出部分有钙化，则推荐患者接受OLM手术。接受一期腰椎后路开放髓核摘除术患者为OLM组，接受一期经皮椎间孔镜髓核摘除术患者为PELD组。所有患者手术均由一名主刀医师完成，所有数据由同组两名主治医师共同记录和分析。OLM手术操作时患者取俯卧位，使用C形臂X线机对腰椎手术节段进行定位。常规消毒铺巾后于患者背部正中切口，约4 cm。逐层分离患者的肌肉组织，显露椎板和小关节。采用咬骨钳对患者椎板边缘与关节突骨质进行咬除，处理黄韧带，显露神经根。……