吴威瑾，杜晓晖，刘 靓，黄 炜

中部战区总医院，湖北武汉 430000 1内分泌科；2发热病区；3心血管内科

自2019年12月武汉开始出现新型冠状病毒肺炎病例，人群普遍易感，造成大规模流行[1-3]。前期数据认为，死亡病例多为老年合并基础疾病者[4-5]。但我们在临床诊疗中发现，新型冠状病毒感染的死亡患者中，也存在一些既往体健、无慢性基础疾病的中老年人。本文对我院收治的1例67岁无慢性基础疾病的新型冠状病毒肺炎死亡病例进行分析讨论。

1 病例资料 患者男性，67岁，因“干咳、发热、肌肉酸痛10 d”于2020年2月1日收入我院。患者10 d前发热，体温38℃，予以布洛芬降温后仍间断发热，伴乏力、活动后气促。无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等。发病第3天于我院行胸部CT示右下肺局限性炎症(图1A)。血常规：白细胞计数5.8×109/L，淋巴细胞数目0.54×109/L↓，淋巴细胞百分比9.9%↓，C反应蛋白7.18 mg/L↑。自服奥司他韦、头孢菌素类药物等，仍间断发热。发病第6天复查胸部CT示两肺炎症(图1B)。复查血常规：白细胞计数3.5×109/L，淋巴细胞数目0.45×109/L↓，淋巴细胞百分比12.8%↓，C反应蛋白61.72 mg/L↑。予以拜复乐、奥司他韦等治疗，体温下降，仍有咳嗽。发病第9天复查胸部CT示双肺炎症较前进展(图1C)。流行病学调查：患者及其密切接触家属均否认华南海鲜市场旅居史。患者儿子在患者发病第10天于我院诊断为“病毒性肺炎”。既往史：平素体健，无慢性基础疾病病史。入院查体：体温36.3℃，呼吸24次/min，脉搏108/min，血压144/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，不吸氧状态下指脉氧饱和度87%。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，余无异常。入科后检查：中性粒细胞数目7.84×109/L↑，淋巴细胞数目0.29×109/L↓，中性粒细胞百分比87.9%↑，淋巴细胞百分比3.2%↓，C反应蛋白68.15 mg/L↑，血沉40 mm/h↑，白细胞介素-627.7 pg/ml↑(图2)。……