褚 倩，韦妍妍，邱孝丰，李海燕，王玉玲

1解放军医学院，北京 100853；2解放军总医院海南医院 保健科，海南三亚 572000，；3解放军总医院第一医学中心 心血管内科监护室，北京 100853；4解放军总医院第二医学中心 心血管内科，北京 100853；5解放军总医院第一医学中心 心血管内科，北京 100853；6解放军总医院 护理部，北京 100853

在世界范围内，心血管疾病是致死及致残的主要原因，造成巨大的健康及经济负担[1]。根据世界卫生组织的报告，每年死于心血管疾病的人数约为1 790万，占全世界死亡人数的31%[2-3]。《中国心血管病报告2018》指出，目前我国心血管病现患人数约为2.9亿，心血管病死亡率居城乡居民所有死亡原因的首位，构成比高于40%[4]。冠心病是最常见的心血管疾病，其患病率及死亡率不断上升，再住院率居高不下，给医疗系统带来巨大挑战。提高患者认知水平，改善患者健康行为，对降低再住院率、提高生存率、减少经济负担、提升生活质量有着重要意义。有研究指出，慢性疾病患者常试图解释疾病发生的原因及作用因素[5]。对行为过程进行因果解释和推论，即为归因。自责是归因方式中的一种，自责归因是指将应激事件的发生归咎于自己[6-7]。根据Janoff-Bulman[8]的理论，自责归因被分为两种类型—行为归因和自责归因。患者将疾病归因于自身行为的倾向称为行为自责，将疾病归因于自身性格的稳定方面的倾向称为性格自责。有研究表明，自责会影响患者对疾病的应对方式，因而可预测患者健康状况的变化情况[9]。……