单仕玲

【摘 要】 目的：探讨脑卒中家庭康复护理对患者日常生活活动能力的影响。方法：选择本院2015年1月至2018年12月收治的46例脑卒中患者，根据随机数字表法分为观察组及对照组，每组23例，两组患者出院时均给予健康教育，对照组患者出院后进行自行锻炼及休养，观察组患者给予家庭康复护理，对比两组患者干预前、干预后1、3、6、12个月时Barthel指数评分，对比两组患者的护理满意度。结果：干预前，两组患者的Barthel指数评分对比无统计学意义，P>0.05;干预后1个月、3个月、6个月、12个月时观察组Barthel指数评分明显高于对照组，P<0.05。观察组患者的护理满意度为95.7%，对照组为82.6%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论：脑卒中家庭康复护理可提高患者的日常生活活动能力及护理满意度。

【关键词】 脑卒中;家庭康复护理;日常生活活动能力;Barthel指数;满意度

文章编号：WHR2020014058

脑卒中是一种常见的神经内科疾病，随着临床脑卒中临床诊治水平的不断提高，患者存活率大大提高，而80%存活者会出现不同程度的功能障碍，其中部分患者生活不能自理，严重影响了患者的生存质量[1]，目前对脑卒中患者早期康复研究较多，而患者因病程较长，多数患者只能在急性期住院，恢复期需在家中休养[2]，因此为了提高家庭中脑卒中患者的护理质量，本院将家庭康复护理用于脑卒中患者中，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年1月至2018年12月收治的46例脑卒中患者，所有患者均经颅脑MRI或CT确诊，同时符合第四届脑血管病患者的诊断标准[3]，同时病程不超过2年，且为首次发病，处于后遗症期，目前在家中进行康复;排除严重肝肾功能障碍者、存在感觉性失语症者及有严重认知功能障碍者。46例患者中男26例，女20例，年龄为61～79岁，平均年龄为（65.1±4.3）岁，卒中类型：脑出血者16例，脑梗塞者30例，文化程度：初中及以下者16例，高中者20例，大专及以上者10例。根据随机数字表法分为两组，每组23例，观察组中男14例，女9例，年龄为62～79岁，平均年龄为（65.0±4.2）岁，卒中类型：脑出血者9例，脑梗塞者14例;文化程度：初中及以下者9例，高中者10例，大专及以上者4例;对照组中男12例，女11例，年龄为61～78岁，平均年龄为（65.3±4.4）岁，卒中类型：脑出血者7例，脑梗塞者16例;文化程度：初中及以下者7例，高中者10例，大专及以上者6例。两组一般资料可比较，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且符合医学伦理。

1.2 方法

两组患者出院时均给予健康教育，对照组患者出院后进行自行锻炼及休养，观察组患者给予家庭康复护理，护理人员每月进行1～2次家访，对患者进行护理干预。首先帮助患者改造家庭环境，卫生间安装坐式扶手及马桶，地面平坦无坎且防滑，以适应患者的偏瘫肢体需求;同时指导患者及家属进行康复训练，如在床上体位摆放、翻身方法、关节活动，站立保持平衡及坐位等方法，上下楼梯训练及步行方法，帮助患者自制平行杠、沙袋等训练器具，同时利用患者现有的条件，指导患者进行作业疗法训练，如捡豆子、搭积木、写字、下跳棋及画画等，指导患者学会自我护理，如学会使用助行器、轮椅、支具、矫形器等，以及如何防止患者自我损伤或跌倒，学会病情突然变化时的处置方法等内容;最后指导患者进行日常生活能力训练，如进食、脱衣服、刷牙、入浴、拧毛巾等内容;在进行以上指导的同时对患者进行卫生宣教及心理疏导，并将以上心理疏导贯穿于患者的健康训练指导中。

1.3 观察指标

1）两组患者干预前、干预后1、3、6、12个月时采用Barthel指数评价患者的日常生活活动能力，分值为100分，评分越高，患者独立性越好;2）对比两组患者的护理满意度，分值为0～10分，其中9～10分为非常满意，6～8分为满意，<6分为不满意。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者干预前、干预后1、3、6、12个月时Barthel指数评分

干预前，两组患者的Barthel指数评分对比无统计学意义，P>0.05;干预后1个月、3个月、6个月、12个月时观察组患者的Barthel指数评分明显高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 对比两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度为95.7%，对照组为82.6%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

脑卒中患者待其生命体征平稳后，肢体常会出现不同程度的功能障碍，对患者的日常生活能力产生严重影响，也给社会、家庭带来沉重负担[4]，因此需给予积极的护理干预措施。

本文结果表明，干预前，两组患者的Barthel指数评分对比无统计学意义，干预后1个月、3个月、6个月、12个月时观察组患者的Barthel指数评分明显高于对照组，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，主要是由于康复护理可促进患者在生活环境中获得较高的功能水平，其主要是通过运动疗法为主的一个综合训练，减少患者的后遗症，预防并发症发生，进一步调整患者心理状态，发挥残余的肢体功能，以达到生活自理的能力，因此本研究观察组患者采用康复护理措施后，患者的日常生活活动能力明显提高，患者的满意度也进一步提高[5]。

综上所述，脑卒中家庭康复护理可提高患者的日常生活活动能力及护理满意度，值得临床推广应用。本研究病例资料较少，有待进一步扩大样本量进行深入分析。

参考文献

[1] 萧峰，韩颜华，于春香，等.中医康复模式对脑卒中患者日常生活活动能力和生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（65）：12727-12728.

[2] 赵琳，郭兵妹，高元鹏，等.运动想象疗法对脑卒中患者下肢远程康复护理的随机对照研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（15）：1125-1130.

[3] 陈丽华，何霏，袁海新.个性化家庭康复方案对脑卒中病人日常生活活动能力的影响[J].蚌埠医学院学报，2019，44（05）：642-644.

[4] 徐敏.早期康复护理中的良肢摆放对脑卒中患者康复效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04（20）：124-26.

[5] 高春荣，徐冬梅，曹丹凤.基于自我效能理论的康复护理模式在首发脑卒中恢复期患者中的應用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（13）：83-86.