周强 张晖 王山

【摘 要】 目的：探讨冠心病合并心绞痛患者临床治疗中硝酸异山梨酯联合美托洛尔的应用效果。方法：收集本院2018年6月至2019年6月收治的120例冠心病合并心絞痛患者的资料，将患者统一编号后，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例，其中对照组给予硝酸异山梨酯治疗，观察组联合实施美托洛尔治疗，对比两组临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果：经临床评估，两组患者的治疗总有效率比较存在明显差异，对照组（81.67%）明显低于观察组（95.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均未出现与治疗相关的不良反应。结论：与单纯应用硝酸异山梨酯治疗比较，对冠心病合并心绞痛患者联合实施美托洛尔治疗效果更为确切。

【关键词】 冠心病;心绞痛;美托洛尔;硝酸异山梨酯

文章编号：WHR2020024013

心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5min，可数日1次，也可1日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。冠心病心绞痛属于常见的心血管疾病，临床危害极大，针对发病患者，在确诊后实施及时有效的治疗很是关键[1]。目前，临床针对此类患者，在对其进行治疗的过程中，对硝酸异山梨酯的应用较多，但单纯应用该药物效果有限。为增强治疗效果，可尝试将硝酸异山梨酯与其他药物予以联合应用。笔者收集本院2018年6月至2019年6月收治的120例冠心病合并心绞痛患者的资料，研究探讨了冠心病合并心绞痛患者临床治疗中硝酸异山梨酯联合美托洛尔的应用效果，以期为此病临床治疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2018年6月至2019年6月收治的120例冠心病合并心绞痛患者的资料，将患者统一编号后，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组男性37例，女性23例;年龄39～75岁，平均（58.36±3.04）岁;病程6～25个月，平均（12.35±0.15）月。对照组男性35例，女性25例;年龄38～73岁，平均（57.84±4.23）岁;病程6～28个月，平均（12.38±0.19）月，两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：1）均经过明确的诊断，具有相关的临床症状和体征;2）各种检查资料、病史资料完整;3）研究符合伦理道德，患者及家属均知情同意。排除标准：1）患有心血管其他疾病，且对本研究具有影响者;2）对本研究使用药物过敏及不适者;3）精神及意识障碍者，无法有效配合研究者;4）合并其他严重疾病，无法耐受药物治疗者;5）不依从、不配合及拒绝参加研究者。

1.2 治疗方法

两组患者均接受相同的基础治疗，包括纠正水电解质平衡、吸氧以及舌下含服硝酸甘油等。在此基础上，对照组均实施硝酸异山梨酯治疗，指导患者每次口服硝酸异山梨酯（批准文号：国药准字H14020799，生产企业：山西云鹏制药有限公司）5～10mg，每日服用2～3次，连续治疗4周。在基础治疗与硝酸异山梨酯治疗基础上，对观察组联合实施美托洛尔治疗，指导患者每次口服美托洛尔[批准文号：国药准字H32025391，生产厂家：阿斯利康制药有限公司（无锡）]25mg，每日服用3次，连续治疗4周。

1.3 观察指标

观察两组临床治疗效果和不良反应发生情况，疗效评估以患者的心绞痛发作情况、心电图结果为参考依据，其中，经治疗，患者心绞痛程度轻微，发作次数显著减少，心电图结果恢复正常为治疗显效;经治疗，患者的心绞痛程度减轻，发作次数出现一定的下降，心电图结果基本恢复正常为治疗有效;经治疗，患者的心绞痛发作程度、发作次数以及心电图结果均未得到明显改善，甚至出现加重视为治疗无效[2]。

1.4 统计学处理

利用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行χ2和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

两组患者治疗总有效率比较存在明显差异，对照组（81.67%）明显低于观察组（95.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗相关不良反应发生情况比较

两组均未出现治疗相关的不良反应。

3 讨论

硝酸异山梨酯是一种高效的扩张血管及抗心绞痛药物，在冠心病心绞痛患者的临床治疗中得到较多的应用。硝酸异山梨酯可以作用于患者的血管平滑肌，减少静脉心血流量，减轻心脏负荷，对患者的临床症状改善十分有益[3]。但单纯应用硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的效果有限，且长期应用容易出现耐药问题，影响到治疗效果[4]。为解决这一问题，可尝试将硝酸异山梨酯与其他药物联合应用。美托洛尔属于β1受体选择性阻断剂，在改善患者心肌状态等方面具有重要的作用[5]。此次研究中，经临床治疗效果评估与比较，单纯应用硝酸异山梨酯治疗的对照组与联合应用美托洛尔的观察组在总有效率方面存在明显差异，对照组为81.67%，明显低于观察组的95.00%。患者出现心绞痛发作的时候，会出现心率加快，心肌耗氧量增加等问题，美托洛尔在进入人体之后，可以对β受体的下降趋势产生明显的影响，发挥出重要的纠正作用。同时，药物还可以降低患者的心率水平，提升心肌能量储备量，因此可以很好地改善患者的心肌功能，减少心绞痛的发作，达到改善患者病情、提高治疗效果等目的。同时，此次研究还发现，两组均未出现治疗相关不良反应，即对冠心病合并心绞痛患者联合实施美托洛尔治疗不但效果确切，且安全性良好。

综上所述，通过本次研究可以发现，与单纯硝酸异山梨酯治疗相比较，对冠心病合并心绞痛患者联合实施美托洛尔治疗效果更为确切，在提高治疗效果的同时，不会导致不良反应的增加，是一种安全、高效的治疗方案。

参考文献

[1] 荆珍，王晶.美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察[J].首都食品与医药，2017，24（22）：65-66.

[2] 曹春萍，曹倩倩.酒石酸美托洛尔联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效及对其心功能的影响[J].北方药学，2018，15（05）：116-117.

[3] 王爽，武卫党，耿蓬勃，等.硝酸异山梨酯片联合美托洛尔治疗老年冠心病心绞痛的疗效及对IL-18及hs-CRP水平的影响.[J].现代生物医学进展，2013，13（27）：5292-5295.

[4] 胡人月，李浩劼.阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床效果及对CHO、hs-CRP的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（21）：3328-3330.

[5] 代春伟.酒石酸美托洛尔联合硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛患者心功能及日常生活能力的影响[J].北方药学，2018，15（08）：44-45.