何静

摘 要 基层医疗卫生机构要按照深入推进医药卫生体制改革的要求，逐步加强现代管理体制改革。结合新制度会计核算需求，不断完善会计信息化系统，并与其他资产管理、医疗管理、公共卫生管理等信息化系统有机结合，能有效提高基层医疗卫生机构的综合管理服务水平。财务管理工作作为基层医疗卫生机构发展管理的重要支撑，其管理水平的高低直接决定了基层医疗卫生机构能否实现更快更好的发展。因此做好基层医疗卫生机构的财务管理工作就至关重要。本文阐述了基层医疗卫生机构财务管理工作的重要意义和财务管理中存在的现行问题，并针对这些问题提出的一系列措施，以期为基层医疗卫生机构更好地生存发展提供借鉴与参考。

关键词 基层医疗卫生机构 财务管理 问题 对策

一、基层医疗卫生机构财务管理工作的重要意义

近年来，随着社会经济的快速发展，人民的生活水平有了很大提升，对健康的重视程度越来越高。为了全面提高我国卫生医疗服务质量，我国加强了基层医疗卫生机构的建设，投入大力度的资金用于公共卫生服务，建立国家基本药物制度，人员工资有财政基本保障，这些原因使基层医疗卫生机构管理层不在受困于资金问题。然而，资金没有充分利用、造成留滞，没有充分认识到财务管理工作对于基层医疗卫生机构的重要性等问题缺逐渐显现。首先，对于基层医疗卫生机构来说，资金运转是否良好，资金该如何正确应用，往往会关系到基层医疗卫生机构的经济效益，这就要求基层医疗卫生机构管理层要加强财务管理工作的控制和监督，提高资金利用水平。建立完善的财务管理制度能使资金的使用有章可循，如能够及时对基层医疗卫生机构的各类应收款项进行控制和收回，避免拖拉，减少坏账，也能方便资金周转。其次，在药品采购方面，根据最近一两个月的销售情况及时制定需求计划，对于常用药、慢性病患者需求量大的品种，可以适量多采购，但不要超过预定需求量两倍的库存;对于有需求，但需求量少的品种，要按需采购，少量多次，以此避免大肆采购造成的库存药品积压、闲置过期，影响资金的循环利用，影响基层医疗卫生机构的经济效益。最后，在基层医疗卫生机构里存在着一台电脑用多年，固定资产折旧都已经提完，电脑缺还在使用，大大影响了工作效率;再有一些医用设备，已经落伍，处于淘汰期了，工作效能已经大打折扣了，需要新的先进设备进行替换，以此来满足业务方面工作的需要。而健全的财务管理体系可以弥补和改善这些方面。工作效率提高了，也就变相地提高了基层医疗卫生机构的经济效益，而经济效益的提高也证明和认可了基层医疗卫生机构的财务管理水平。因此做好基层医疗卫生机构财务管理工作并优化建立完善的财务管理体系势在必行，是提高基层医疗卫生机构总体服务水平的重要途径。

二、基层医疗卫生机构财务管理存在的现行问题

（一）基层医疗卫生机构对财务管理的观念淡薄

基层医疗卫生机构管理层对财务管理工作的意识观念比较薄弱，重视度不够。一方面基层医疗卫生的资金来源比较广泛，国家财政对其补贴力度比较强，人员经费，基本公共卫生服务，药品零差率补贴等等，从而不用担心资金问题，也就不重视和加强财务管理;另一方面，由于基层医疗卫生机构管理层相对重视医疗业务水平和公共卫生服务这些可以量化的东西，而作为后勤管理的财务工作就容易被忽视。而基层医疗卫生机构的财务工作人员由于得不到领导层的关怀和重视，在财务工作开展中缺乏热情，业务上不思进取，对于新的会计制度和相关的财务知识不能熟练掌握，忽视财务制度、财经纪律的严肃性和强制性，不能严格按照职业道德规范开展财务管理工作，没有财务人员的责任感和使命感。所以，要想提高基层医疗卫生机构财务管理工作人员的积极性和技术性，绝对离不开领导层的关怀和重视。

（二）基层医疗卫生机构财务管理人员业务素质不足

基层医疗卫生机构在财务管理的业务培训方面以及绩效考核方面的相关制度很少，其财务人员很少获得外出培训的机会，对新的会计制度政策知之甚少，遇到新的会计制度改革，往往不知如何操作，专业技术水平欠缺。而有的基层医疗卫生机构由于人员编制不足，往往只有一名专业会计，会计不仅负责报账、记账，编制财务报表，上报财务年报，还得负责人员工资的调整审批，国有资产的年报，各类税金的核算和缴纳。一人多岗，不利于会计人员钻研业务，提高工作效率和质量。甚至有的基层卫生机构没有专业会计，聘请兼职人员为其记账，平时业务只有一名报账员来完成，报账员没有取得相关方面的证书、没有专业判断能力，不能很好地履行财会人员的职权和义务，难以有效地进行核算和监督，不利于财务工作的有效开展。

（三）基层医疗卫生机构财务管理信息化程度不高

基层医疗卫生机构管理层对于财务管理的认识不足，对于记账存在很大的偏差，认为记账就是一个流水性作业，只要数据准确即可，对财务信息化管理设备的硬件和软件资金投入就相对较少，甚至很多单位一直在手工记账，这对于基层医疗卫生机构自2019年1月1日起执行政府会计制度来说无疑是雪上加霜。首先手工记账不能满足政府会计要实现预算会计和财务会计既适度分离，又相互衔接的“双功能”“双基础”“双报告”的会计核算模式。如果继续延续手工记账的话，工作量不但会加倍增长，工作效率还会大打折扣，不能全面提高财务管理水平和资金使用效率，难以提升会计信息的完整性、全面性。所以加强财务管理信息化有利于规范政府会计行为和基层医疗卫生机构的全面发展。

三、基层医疗卫生机构加强财务管理的对策

（一）提高基层医疗卫生机构对财务管理的重视程度

基层医疗卫生机构主要是在医疗业务和基本公共卫生服务两大方面为人民提供专业的服务，因而在从事活动期间，要建立健全的业务规模组织机构，而财务管理工作作为一个机构的核心，其岗位尤其重要。更需要安排业务素质高、专业能力强的人员进行担任，将工作人员作用发挥到最大化，由于基层医疗卫生机构的各种专项资金越来越多，资金流向也越来越广泛，有的专项资金的支出有明确的规范，有的专项资金还没有规范细化，从而不能更好地管理专项资金，难以使专项资金真正发挥其作用。这就要求基层医疗卫生机构管理层加大对财务管理工作的重视程度，在新政府会计制度下，加强提高基层医疗卫生机构财务管理的水平。首先，基层医疗衛生机构管理层要制定严格的财务管理制度，规范财务管理机制，引进高素质的财务管理人才;其次，对现有财务管理人员进行培训，加强会计继续教育，不断提高其专业知识和专业技术水平，建立财务管理考核制度，对财务管理人员按季、按年进行考核，建立完善的激励体系。从根本上提高基层医疗卫生机构财务管理人员的工作热情和工作积极性，使基层医疗卫生机构财务管理水平从本质上得到提升，为基层医疗卫生机构的开展打下良好的基础。

（二）提高基层医疗卫生机构财务管理人员的综合素质

基层医疗卫生机构财务管理人员综合素质的高低会对基层医疗卫生机构的财务管理工作产生较大影响。因此，基层医疗卫生机构的财务管理工作对财务管理人员的综合素质提出了更为严格的要求。首先，基层医疗卫生机构财务管理人员要进一步加强财务业务水平操作，财务管理综合水平、从而提高基层医疗卫生机构财务管理的质量。其次，基层医疗卫生机构应积极让其财务管理人员参与一些专业培训与继续教育活动，积极地学习行业内最新会计制度，及时了解医疗改革对会计政策和基层医疗卫生机构的影响。最后，基层医疗卫生机构财务管理人员大大缺乏，每个基层医疗卫生机构至少应配备两名财务管理人员，在聘用财务管理人员时，应重视其业务水平和综合素质，组织人员进行专业培训，使财务管理人员的素质得到提升，从而更好地为基层卫生机构服务。

（三）加大基层医疗卫生机构信息化建设，增强硬件和软件的投入力度

网络信息化已经成为基层医疗卫生机构的发展趋势，更多的网络设备已经接入到医疗卫生机构中，基层医疗卫生机构信息化管理已经逐渐得到重视以及应用。尤其在新的政府会计制度下，手工记账已不能满足工作需要，而信息化财务管理软件的引进则会大大提高财务管理工作效率，自动输出财务报表，可以查询任意年度，任意时间段的收支明细，方便财务工作者及领导层快速得到需要的信息，保障财务信息管理通畅性。但随着基层医疗卫生机构的发展，基本医疗管理、公共卫生管理、基本药物管理、医保业务管理等一系列项目的增加，仅仅一套财务软件已不能满足经营发展的需要。随着信息化存储管理技术的不断完善更新，相比较传统的纸质信息管理更具有时效性和高效化发展趋势，财务管理信息化也就成为必然趋势。基层医疗卫生机构可以根據自身业务需要选择合适的财务管理信息系统，制定信息管理制度，信息系统的工作程序和操作规范，加强对系统维护人员和操作人员的培训，提高熟练程度。信息系统操作人员要加强对硬件、软件、数据的维护，不得擅自进行系统软件的修改和删除，定期进行数据备份。制定岗位责任制度，合理分配使用权限，不得越权操作。对于重要业务系统要加强访问权限，禁止交叉操作。加强对财务管理信息的全面性覆盖，是解决基层医疗卫生机构财务管理信息滞后及工作效率不足问题的重要手段。

四、结语

基层医疗卫生机构要想更快更好的发展，就必须重视和加强财务管理工作，根据政府会计改革发展的内在需要和发展方向加强财务管理工作人员的自身素质和业务能力的提高，不断提升自身的专业技术水平，及时调整和更新会计信息系统，利用财务信息化管理，全面、准确地反映基层医疗卫生机构的财务状况，实现基层医疗卫生机构的全面发展。

（作者单位为衡水市武强县武强镇卫生院）

参考文献

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