魏静

摘 要 全面预算管理作为一种科学全面的财务管理模式，在各企事业单位中已经得到了较为广泛的应用。随着医疗体制改革的不断推进，公立医院作为医疗服务主体，其发展必然影响着整个国家的医疗卫生水平。在此种情况下，各公立医院都逐渐加强了对全面预算管理工作的重视，以便自身可以获得更好的发展，可以更好地履行自身所承担的社会职能。但就目前情况看，大部分公立医院在全面预算管理工作中依然存在些许问题，医院只有对各自的预算管理工作进行分析，才可以找出其中所存在的问题和相应的解决措施，医院也才可以获得更好的发展。

关键词 公立医院 全面预算管理 问题及措施

一、加强全面预算管理对公立医院的意义

（一）有利于医院更好的推进内部控制工作

公立医院在开展全面预算管理工作时，需要考虑到自身现在所处的大环境和自身的业务及财务情况。在此过程中，预算管理人员需要及时对市场及政策信息进行收集，并对相关的数据信息展开分析，从中总计出一定的经验。同时，预算管理人员还需要将相关信息及时反映给一些部门，以便其可以及时采取更加有效的措施对各自的工作进行调整、完善和控制，这在一定程度上可以推动医院内部控制工作的展开，使医院内部控制水平得到了一定的提高。

（二）有利于医院的协调发展

全面预算管理工作作为公立医院运营管理的重要依据，对医院的协调发展起到了至关重要的作用。全面预算管理工作在医院内的实施和推进，可以将医院整体的发展目标与各个阶段的发展目标进行更加有效的结合和统一，使医院的发展更加有计划性，医院总体目标实现进度也会有所提升，这在一定程度上可以促进医院的协调发展。

二、公立医院在全面预算管理应用中存在的问题

（一）预算编制的科学性和全面性较低

目前，大部分公立医院的全面预算管理工作都是由内部财务部门负责的，但由于部分财务部门无法及时对其他部门的实际运转情况有一个较为全面、准确的了解，且各部门对部分信息的管理比较严格，致使预算人员在进行预算编制工作时难以获得较多的信息支持，预算编制工作的科学性和全面性无法得到保证。与此同时，部分医院的财务部门对国家相关经济政策的理解存在一定缺陷，致使其预算编制的些许内容与相关政策之间存在一定的出入，在此种情况下，预算编制的有效性必然会受到影响。另外，还有的公立医院在开展预算编制工作时，其预算内容中缺少了现金流量预算的部分内容，这会对全面预算管理工作的实际实施产生一定的阻碍作用，全面预算管理工作难以发挥出该有的作用[1]。

（二）在预算指标细化和量化上存在困难

公立医院在开展全面预算管理过程中，预算指标的确立是十分重要的。在很大程度上，预算指标的科学性和全面性会对整个全面预算管理工作产生极其重要的影响。其中，有关预算指标的细化和量化也是公立医院全面预算管理工作所面对的主要问题之一。公立医院与一般的企业不同，其并不是以利润获取为主要的经营目的，因此一些较为传统的预算指标确立方法就难以在科学的运用到全面预算管理工作中。就目前情况看，部分公立医院在开展全面预算管理工作时，并未对预算指标进行较为科学的细化和量化，致使其难以对后续相关工作的实施展开较为有用的指导，全面预算管理工作必然会受到影响。

（三）缺乏对预算的有效分析和考核

目前，部分公立医院在开展全面预算管理工作时，并未对预算执行结果进行较为系统的分析，导致其难以准确的找出预算执行结果异常的影响因素，预算执行中所存在的问题难以得到及时的发现和解决，同样的问题还会再次出现，这会对整个全面预算管理工作产生极其重要的影响。在这种情况下，相关人员参照错误数据所展开的预算考核工作是十分不公平的。而且由于部分公立医院并未将预算考核工作与绩效目标进行结合，同时也缺乏较为系统完善的奖惩机制，这在一定程度上降低了预算执行的约束力，预算执行效果大打折扣。比如，就公立医院总务科的电梯维修费用而言，其年终预算的执行效率是十分低下的。虽然按照相关合约，双方所约定的付款日期已至，但实际上对方单位所维修的电梯与医院安全运行标准之间还存在一定的差距，因此并未付款。此时如果按照预算执行率展开预算考核工作则是十分不公平的[2]。

三、公立医院加强全面预算管理应用的措施

（一）提高预算编制的科学性和全面性

公立医院在开展预算编制工作时，要尽量使预算编制内容更加的具体和明确，在此过程中，预算编制工作必须要以相关的原则和理论作为基础。公立医院在开展预算编制工作之前，必须要进行相应的前期调查。在确定预算编制内容时，预算人员要以医院整体的发展目标和当前的发展情况为基础，以不断提高预算编制工作的科学性，同时，预算编制的内容分不仅要包括医院的发展目标，还要包括其发展方向和相应的财务工作。医院内部全面预算办公室内的相关人员要根据需要定期对医院的资产情况进行清查。另外，在全面预算管理工作实施前期，医院管理层要做好带头模范作用，以国家和政府的集体利益为重，按照相关法律法规，合法合规的开展全面预算管理工作，以便在单位内部营造良好的环境。另外，公立医院还要对全面预算管理的工作流程进行明确，以推进预算编制工作的顺利开展，为全面预算管理的后续工作提供更好的保障。

（二）以数据分析为基础对预算指标进行细化与量化

公立医院在加强全面预算管理工作的过程中，要以数据分析为基础对预算指标进行细化和量化。在此过程中，预算人员不仅要关注数据分析工作，还要将其与往期预算目标与实际达成预算目标之间的差异率结合起来，更加全面科学的对预算指标进行量化与细化[3]。比如，公立医院可以以财务数据和预算管理情况分析为中心，大致确定医院各个部门和科室的工作情况。同时，医院还要结合往期预算目标和实际达成预算目标之间的差异率，以提高预算指标的弹性，此时相关工作人员便可根据量化和细化后的指标更加高效的开展全面预算管理工作，这不仅可以提高公立医院全面预算管理工作的实施效果，还可以使其预算管理水平得到较大的提升，这对医院发展是十分有利的。

（三）加强预算分析及考核工作

公立医院在开展全面预算管理工作时，其预算管理人员需要定期对预算执行的实际情况进行分析，其主要包括以下三部分内容：第一，医院各个科室的收入预算执行情况，其中主要包括影响收入的工作效率指标，比如出诊人数、出院人数和床位周转率等。当预算的实际执行结果与预期执行结果之间存在较大差異时，预算管理人员要及时对其进行详细全面的分析。第二，各预算归口部门的预算执行情况。预算管理人员在此过程中主要需要对预算执行结果差异较大的项目进行分析，找出原因并运用相应措施进行补救[4]。第三，针对专项经费开展专题分析，并对其中较为重要的资金项目开展科学有效的绩效评估工作。预算管理人员在此过程中不仅需要对各数据之间的差异进行分析，还需要找出解决方案，以便更好地开展相关工作。另外，医院的预算管理人员还要对预算管理工作的成效、预算实际执行情况和执行效率、预算资金使用效益及效果进行定期的考核。在此过程中，预算管理人员要重点关注大型资金项目，以便及时对相关责任部门的预算管理工作进行考核。另外，公立医院还要将预算考核评价结果与医院的绩效评价工作结合起来，并辅以相应的奖惩措施，以确保预算考核工作的顺利开展。

四、结语

本文以公立医院全面预算管理工作为中心，首先简述了公立医院加强全面预算管理工作的意义，然后分析了公立医院在全面预算管理方面存在的问题，最后提出了公立医院加强全面预算管理应用的措施，希望对公立医院全面预算管理工作的实施有所帮助。

（作者单位为赤峰市阿鲁科尔沁旗蒙医医院财务科）

参考文献

[1] 张敏.对公立医院全面预算管理的认识[J].价值工程，2018，37（20）：101-102.

[2] 吕仕和.公立医院全面预算管理现状及对策[J].科技创新导报，2019，16（01）：176-177.

[3] 吴翠芬.关于公立医院全面预算管理的几点思考[J].财会学习，2019（10）：112-113.

[4] 曾芳.关于公立医院全面预算管理的几点思考[J].财会学习，2019（30）.