马明宣

摘要：目的 对细节管理在儿科护理管理中的应用进行分析和研究。方法 于2017年6月—2018年6月收集该院儿科病房患儿80例，数字表法随机分为对照组与实验组，各40例。给予对照组患儿常规护理，给予实验组患儿常规护理+细节管理。观察并对比两种护理模式的应用效果。结果实验组护患纠纷、护理差错、护理相关并发症的发生率均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患儿及家长满意度（95.00%）高于对照组（77.50%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论儿科护理管理中应用细节管理，可减少护理差错、护患纠纷、护理相关并发症，提高患儿及家长满意度，值得推广。

关键词：儿科;护理管理;细节管理

引言

护理工作中儿科护理难度最大，因患儿年纪较小，生性活泼且对事情好奇，也会排斥陌生人，甚至畏惧白大褂，拒绝打针吃药等，因此配合度差，导致护理工作无法顺利开展，与患儿沟通困难，护士工作压力与难度大。此外，一旦孩子生病住院家长会情绪不稳定，易焦躁、关心过度，再加之自身缺乏医疗知识，无法科学掌握患儿需求，只能对护士抱有希望，因此儿科护理不仅有较大难度，而且还具备一定意义。近年来医疗环境不断变化，医疗制度不断改善，人们对医疗护理工作也提出更多要求与建议。如何开展护理管理细节管理，对患者需求予以更好满足已经成为护士关注重点。儿科护理对象的特殊性要求儿科护理管理更加要注重细节，一旦没有把握好会造成严重后果，该研究选取该院儿科2017年6月—2018年6月收治的儿科病房患儿80例为研究对象，探讨儿科护理管理中细节管理的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集该院接收的儿科病房患儿80例作为研究对象。纳入标准：临床资料完整，患儿及其家长自愿配合研究。数字表法随机将所选患儿分为两组，每组40例。对照组包含21例男性患儿、19例女性患儿;年龄最小1岁，最大9岁，平均（6.1±1.3）岁。实验组包含22例男性患儿、18例女性患儿;年龄最小1岁，最大10岁，平均（6.3±1.2）岁。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实行儿科常规护理：对症护理，指导用药，观察病情，指导饮食等。实验组在常规护理的基础上，实行细节管理，具体内容如下。（1）培养风险意识。患儿多为独生子女，受到家长的宠爱， 如护理人员不能满足患儿护理要求，使患儿家属出现不满心理，从而引发护患纠纷。 护士及其他医务人员加强自身的风险意识，重视细节护理，及时预防可能出现的护理隐患，对易造成护理风险的工作条件加以改善，强化安全管理的相关规定内容，防止护理风险的出现。（2）引入细节护理理念。坚持以人为本的理念，重视患儿本身的护理，而不单是护理患儿疾病，要把服务理念从“以疾病护理为中心”转变为“以人护理为中心”。对患儿和护理人员来说，每一个动作、每一个表情、每一句话都是一些小的细节问题，这些细节对患儿及家属产生较大的影响，护理时，一定要加强人文关怀，多站在患儿的角度考虑。如在护理过程中出现问题要及时解决，降低纠纷发生率。（3）环境护理，要求积极改造病房环境，控制噪音，给予明确的噪音监测标准，如夜间病房内噪音应小于20分贝等。为患儿提供有利于休息的摇篮曲，并提供无菌化的玩具，改善患儿对病房和医院的陌生感。病房无菌环境的创设，以空气中微生物含量、每日通风时间、消毒灭菌间隔三个指标进行评估，要求微生物含量达到国家标准，每日通风时间不少于40min，消毒灭菌间隔不超过5d，积极予以执行。（4）细节管理。儿科与其他科室不同，护士主要服务对象为患儿，因此一定要重视安全管理。在患儿入院、接受各项医疗服务时的各个环节护士都要保持耐心与细心。比如做好危重症患儿的全程细节管理并强化监控，在工作期间重视过程管理，为每项工作的安全性提供保证，严格“三查七对”，对患儿病情变化予以密切观察。透明管理医疗费用，使家长能够随时了解医疗花费。（5）工作流程管理。在日常护理阶段，护理人员要严格按照规定的相关护理标准予以患儿的有效护理，首先应对患儿自身身体机能的各项指标予以实时查验，防止其出现其他异常情况，如若在检查过程中发现异常状况，则应当立即通知相关主治医师予以应急措施的有效处理，从而对患儿的生命安全予以有效保障。其次在日常护理过程中，不仅护理人员自身要注意对患儿各类生活作息注意事项的叮嘱，护理人员还应当对患儿监护人予以各类注意事项的临床指导。通过双方沟通的交流形式，不仅加强患儿监护人对于患儿自身病症的了解，还在一定程度上通过沟通交流的形式完善与护理人员的交流关系，以此有效促进后续护理工作的有效开展。

1.3统计方法

应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

（1）两组护理情况对比。对照组6例（15.00%）發生护患纠纷、8例（20.00%）出现护理差错，8例（20.00%）存在并发症;实验组分别为0例（0.00%）、1例（2.50%）、1例（2.50%）。实验组护患纠纷发生率、护理差错发生率、护理相关并发症发生率均低于对照组，两组对比组间差异有统计学意义（χ2=4.500、4.500、4.500，P=0.038、0.033、0.033<0.05）。（2）两组患儿及家长满意度对比。对照组满意11例（27.50%）、较满意20例（50.00%）、不满意9例（22.50%）;实验组分别为24例（60.00%）、14例（35.00%）、2例（5.00）%，实验组患儿及家长满意度95.00%（38/40）高于对照组77.50%（31/40），两组对比组间差异有统计学意义（χ2=5.165，P=0.023<0.05）。

3讨论

儿科患者最大的特点是身体发育不全、年龄较小，导致其诊断效果不理想，为后续的护理工作带来了风险。初步研究表明，科学化的儿科护理可降低患儿的护理风险，进而提升护理质量。细节管理是当前最常见的护理模式，细节管理的主要优势在于对全局统筹管理的基础上对各项细节进行重视，处理好工作中的每个细节问题，很多医院为了提升护理质量，在护理中进行细节管理，取得了良好的护理管理效果。用细节管理能促使儿科护理工作模式有效转变，同时完善护理工作的各个环节，护理模式在这一基础上逐渐由疾病护理为中心的观念发展为以人为核心的护理理念，明确患儿的需求，加大对患儿的关注和重视力度，转变传统的沟通方式，推进双向沟通方式在护理中的应用，提升患儿的治疗配合度，有效降低护理失误和护患纠纷等的发生率，有效降低患儿在医院感染率或并发症发生率，提升护理质量。

综上所述，在儿科护理阶段通过引用细节管理能够大大加强最终的护理质量，并提升患儿以及患儿家属的护理满意程度，因此，此类护理模式能够予以今后临床护理的有效推广。

参考文献

[1]刘晓红.儿科护理管理中细节管理的应用观察[J].中国继续医学教育，2018，10（21）：187-189.

[2]方婷.细节管理在儿科护理管理中的应用分析[J].中医药管理杂志，2019，27（08）：128-130.

[3]杨姝.细节护理在儿科护理中的效果对比[J].中国医药指南，2017，15（14）：18-18.