高巧燕　杜霞　任秋桦

摘要： 目的 探讨健悦系统在神经内科临床护理工作中的持续应用效果。方法：总结健悦系统在神经内科使用以来的优点和缺点，并不断改进优化，结合临床护理工作中实际需求提出系统改进设想。【1】结果：健悦系统的持续改进大大提高了神经内科护理工作的工作效率，减少了定时工作的遗忘率，对神经内科的护理工作起到积极推动作用。

关键词：  健悦系统;应用;临床护理工作

2016年，我院为了实现无纸化办公及护理，首次引用健悦系统，神经内科因为工作量繁重作为首个应用科室。在这三年中通过不断的临床试用反馈改进，健悦系统和常用的HIS系统相结合，将过去单靠人力记忆的工作改为系统提醒，实现了护理工作人员按提示工作，减少了遗忘工作的风险，同时也实现了无纸化办公。【2】健悦系统的应用也增加了质控的灵活性和准确性，值得推广。

1 健悦系统在我科目前应用功能

1.1皮试提醒

在健悦系统打印患者皮试标签，在床边进行皮试实验后，系统显示我科进行皮试实验的患者床号，姓名，皮试倒计时。在患者还有1分钟时，健悦系统发出提示音，提醒护士进行床边查看，为防止护士忘记，在30s和10s时再次提醒。当一名护士查看皮试结果后，通过扫描皮试标签录入皮试结果，而系统会再次提醒需第二名护士再次查看皮试。 查看并录入皮试结果后系统将不再提示皮试消息。若患者皮试结果为阳性，则在患者页面患者信息提示，同时腕带上再次打印后显示敏字标识。

1.2首次应用抗生素的提醒

在患者首次应用需皮试的抗生素时，如果该患者未进行皮试，则扫描液体标签时健悦系统会提示该患者未进行皮试实验，并报警给与警示。若该患者已经进行了皮试实验，则会显示该患者皮试实验结果，给护士再次提醒。

1.3生命体征

健悦系统将发热患者的信息自动生成到需要监测4/日的提醒中[3]，避免了发热患者体温漏复测，多测的情况。同时当患者体温上升≥1.5℃或者下降≤2℃时，健悦系统会提示该患者体温波动超过正常范围，需要复测。复测之后录入后，该患者体温单会自动显示复测符号。这也极大的避免了复测符号的漏画。

健悦系统每天生成需要测量体重及血压的患者，在提醒中一并列出，责任护士通过查看提醒即可得知哪个患者已经入院7天，减少了查找体温单的时间。

健悦系统还将一级护理的患者生命体征信息同步到生命体征单中，对于心电监护患者自动生成生命体征单，出院时可以直接打印。

1.3风险评估提醒及标识

健悦系统针对全科患者进行评估单提醒。若患者为高危患者，则隔一天即会生成评估提醒;若患者为低危患者，则每周生成1次评估提醒，即第8天，15天……生成評估单，同时健悦系统生成引用功能，责任护士可先引用评估历史，在针对患者现在的情况进行修改，减少了评估的繁琐。责任护士在健悦系统进行风险评估后，患者床头自动生成风险评估提醒，根据分值显示不同颜色。

1.4转科交接单

健悦系统对于转科患者会生成转科交接单提醒，对于填写项目不全，或者时间不对， 会反复生成提醒。同时若该患者的转科交接单未接收也会生成提醒。这极大的降低了漏填转科交接单的可能。也降低了填写错误率。

1.5全科液体核对

针对神经内科液体量多的情况，健悦系统设置核对程序，夜班护理人员核对液体质量无误后扫描液体标签，全科液体扫描结束后显示应该液体数和实际液体数量，并且对于已经停止液体及时报警，防止漏扯液体或者忘记备新下液体。该功能同样使用于雾化及静推药物的核对。同时还设有时间选择功能，根据时间段的选择核对特殊时间点的药物进行核对。

1.6医嘱变动的核对

健悦系统设置医嘱变动界面，实时显示医嘱的变动，对于长期临时医嘱都可以及时显示，停止医嘱则标记红色。 出院带药按处方显示，极大的方便了护士随时执行变动医嘱，进行出院宣教。

1.7设置危急值提醒功能

对于患者检查结果自动追踪，一旦患者出现危急值，则在当日危急值处生成提醒，显示患者床号，姓名，危急值名称数值，方便查看通知医师。及时处理临床危急值。

1.8质控分析

健悦系统根据临床护理工作中的指控要求设置相应权限，护士长职能可以查看全科护士每日，每周，每月的错误扫描率，风险评估率等情况，后台可以直接质控。总护士长和护理部主任可以查看全院科室的情况，如每一部液体开始输注时间及结束时间，查看液体输注速度。查看相应的级别护理巡视时间，查看护士有没有按时间定时巡视患者。

1.9小信封提醒功能

神经内科工作量繁重，往往下班时需花费大量时间及精力检查自己一天的工作，防止错漏的发生。而健悦系统针对这种情况，设置信封提醒，下班时点开小信封，显示今天未执行的医嘱，药嘱及护理操作等，防止工作中的错漏发生。

1.10检查结果和检验结果的同步

健悦系统将患者的检查结果如：心电图，CT，MRI同步到系统中，第一时间可以查看患者的检查结果，针对患者的情况可以及时宣教，解答患者的问题，减少了返回护士站查询的时间。同时检验结果也同步，对于急查血的结果可以及时床边查询，给主管医师提供资料。

2.健悦系统功能展望

2.1基本功能

健悦系统机器过于笨重，携带占空间较大。护理人员在工作中往往弯腰等情况易导致仪器的掉落，已造成仪器的损伤。该系统以移动流量运行，由于信号强弱差异，影响了其运行速度。【4】长时间运用电池电量损耗快，充电时间长。

2.2危重患者记录单

健悦系统可以将危重患者护理记录单录入系统，与HIS系统同步。若该患者医嘱病重或者病危时，可直接提取患者各种操作插入危重患者记录单中，这样直接引用可以大大降低护士书写危重患者护理记录单的繁琐。同时护士也不用一步步查找每一项操作的时间，防止抄写过程中的错误。

2.3增加计费功能

健悦系统未和护理用物等同步，对于患者应用的材料等如：导管固定装置，尿管等不可以扫描计费，护士在应用后需手动转费，易造成漏转，错转等情况。如果增加扫描计费功能，护士在操作过程中即可扫描腕带计费，增加了费用的透明度。【5】

2.3药物核对功能

健悦系统现在缺乏口服药物的核对，需要药疗护士根据系统中患者的口服药物医嘱人工核对药物。如果将药房系统与健悦系统相结合，在药袋上设置二维码，扫描后即可显示药物，如果患者的药物有停止的也可以直接提醒。这样将极大的减少了药疗护士的工作量。

参考文献

张韦，PDA在我院临床工作中的应用改进及展望【J】，饮食保健，2016，3（4）;252-252

李杏敏，移动护士工作站在护理工作中的应用【J】，护士进修杂志，2007，22（4）;320-321

[3]戈蕾，李晓琴，杨如美，掌上电脑在临床护理实践中的应用【J】，武警医学，2016，27（1）;100-101

【4】夏群伟，移动护理信息系统PDA在妇科临床护理健康教育工作中的应用【J】，护士进修杂志，2016，31（2）;184-185

【5】韩晔，李晔，PDA在临床护理工作中的应用及效果分析，中国护理管理，2015，15，（z1），70-71