申丽

摘要：目的：探索口腔颌面外科住院患者护理依赖的相关因素，为患者提供個性化的护理提供依据。方法：对四川某医院101例口腔颅颌面科术后护理分级为二级的住院患者进行一般资料、自我护理能力测定量表（theexerciseofself-careagencyscale，ESCA）和护理依赖量表（caredependencyscale，CDS）的调查。结果：口腔颌面外科住院患者护理依赖程度处于中等偏低水平，护理依赖得分为（54。52±12.871）分;男性患者的依赖程度大于女性（t=-2.547，P<0。05），不同疾病患者的护理依赖得分差异有统计学意义（F=28.858，P<0。01），口腔肿瘤及颌面部外伤患者护理依赖程度较高。患者自我护理能力与护理依赖得分呈正相关（r=0.163）。结论：口腔颌面外科住院患者护理分级为二级患者间的护理依赖程度存在一定的差异，其影响因素与性别和疾病种类有关。

关键词：口腔颌面外科;护理依赖;相关性研究

0引言

（1）口腔颌面外科是口腔医学领域的重要分支，以治疗口腔颌面头颈部肿瘤、创伤、唇腭裂诊治及牙颌面畸形等疾病为主的综合性新兴学科。（2）口腔颌面外科疾病种类复杂，其代表性疾病中，口腔癌的发病率在世界范围内普遍较高，发病率为全身恶性肿瘤的第6位。颌骨畸形患者比例也较高，根据以往关于颌骨畸形患者的流行病学调查统计，人群中约40%患有错颌畸形，其中5%需要接受手术来进行正颌治疗。（3）另外由于车祸、意外等造成的颌骨外伤患者以及其他唾液腺疾病患者同样构成了较大的患者基数。由于口腔颌面外科手术后患者恢复周期长，且需要定期随访，使得患者自我应对疾病的能力成为患者外科术后重获健康的重要因素。（4）然而以往研究表明，患者对于护理以及陪护的依赖程度较高，这对于术后患者恢复健康是不利的。（5）依赖是一种复杂的综合性状态。（6）患者的护理依赖是由于疾病的关系、自身身体机能被限制或出现缺陷，而产生的需要依靠其他人给予支持与帮助的临时、长期或者永久的状态。（7）国外在对于患者护理依赖程度的研究中，普遍采用护理依赖量表，常用于评估老年或外科患者。中文版护理依赖量表该量表目前尚未全面应用于国内护理研究，且将首次与护理能力量表共同应用于同一研究，是有一定的研究价值的。本研究旨在描述并分析影响口腔颌面外科住院患者护理依赖的相关因素，分析患者的自护能力和护理依赖的相关性，为后续提高患者自护能力，降低患者对于护理依赖的程度提供依据。

1.资料和方法

1.1研究对象便利抽样法选择2019年3月至2020年3月四川某医院口腔颌面外科病区住院患者101例。纳入标准：（1）口腔颌面外科术后患者，包括颌面部畸形术后、口腔肿瘤术后与颌面部外伤术后;（2）根据患者病情及自理能力Barthel量表评分，护理分级为术后二级护理的患者;（3）自愿参加本研究者;（4）年龄18岁以上能较好配合的患者。排除标准：（1）既往有精神疾病史者;（2）病情危重者;（3）中途退出本次研究的患者。

1.2方法

本研究使用目的抽样调查的方法，在四川某医院口腔颌面外科病区住院患者，取得研究对象对本次研究的同意;采取保密的原则，进行匿名调查，数据仅用作本次研究。研究工具：（1）一般资料问卷。一般情况调查表用于记录患者社会统计学资料与一般健康资料。主要内容包括性别、年龄、文化程度、职业、疾病诊断。（2）自我护理能力测定量表（the exerci seofself-care agencyscale，ESCA）。该量表是用于测量自我护理能力的工具，于1979年由Kearney和Fleischer根据Orem的自我护理理论编写。有学者将量表翻译成中文，信效度经过检测，结果良好。ESCA共43个条目，采用Likert5级评分法，每个条目设0～4分，4分为非常像我、3分为有一些像我、2分为没有意见、1分为有一些不像我、0分为非常不像我，量表总分为172分。根据分数评定能力等级，分数越高显示自我护理能力越强。>113分为高等水平，57～113分为中等水平，<57分为低等水平。（3）护理依赖量表（carede-pendencyscale，CDS）。该量表根据由护理理论学家enderson提出的人类基本需求理论制作而成，量表为Likert5级量表。本次研究采用的量表为他评量表，由有护理资质的护士填写，且要求护理人员必须护理患者1d以上。量表共15个条目，主要内容为饮食、排泄、体位、活动能力、昼夜节律、穿脱衣物、体温、清洁、避免危险、沟通、社交、价值观和规则意识、日常生活、娱乐活动、学习能力等。每一个小的条目有独立的再次描述，每个条目有1～5分的5个选项，1分为完全依赖、2分为大程度依赖、3分为部分依赖/独立、4分为大部分独立、5分别为完全独立，量表总分越高显示依赖程度越低。该量表近年来常应用于评估老年患者和外科患者，外文版信效度良好。中文版由章舒琦等翻译，经过测试Cronbachα为0。95，信度在0。80以上。本次调查结果测试Cronbachα为0。958。

2.结果

统计显示患者的自护能力平均得分在115～141分之间，占总分值的70.3，这些为高水平，显示患者的护理依赖得分与自护能力呈正相关关系。研究对口腔颌面外科护理依赖的相关因素进行了分析，临床应用时要根据患者的不同情况给予针对性的指导，降低患者的依赖程度，更好地促进患者的康复质量。

3.讨论

3.1研究对象自护能力和护理依赖程度现状及相关分析

口腔颌面外科的疾病一般集中在头面部，所以患者的日常生活一般没有受到明显的限制。自我护理能力是自我照顾行为，也是个体保证生存和发展的能力;护理依赖是一种状态，任何人都可能面临疾病或者残疾，因为能力的限制必须依靠他人的支持，这可以是一个临时的，长期的或者永久的状态。在平时自护能力强的患者在患病期间依赖他人的程度会低，而平时自护能力较低的患者护理依赖的程度会较高。

3.2研究对象护理依赖程度影响因素分析

研究表明，女性较男性更具有自我护理的倾向，对自己照顾的更好，而男性受到各方面因素的影响会忽视很多生活细节，在患病之后往往有父母或配偶在照顾，因此护理依赖程度更高。

3.3疾病患有口腔颌面外科疾病的不同疾病患者护理依赖程度有一定的差异。在口腔颌面外科疾病患者护理过程中，需要针对不同疾病及各自的需求来提供不同的帮助和护理，以帮助患者更好的康复。

参考文献

[1]唐鹤淑，姚志清，张梅.口腔颌面外科日间病房医护一体化模式的探索[J].护理学杂志，2019，34（14）：11-13.

[2]陈美燕，张林.综合护理干预在颌面间隙感染患者张口受限应用效果[J].中国药物与临床，2019，19（1）：168-170.

[3]崔俊萍.口腔颌面恶性肿瘤患者进行康复外科护理的效果[J].实用医技杂志，2019，26（12）：1610-1612. DOI：10.19522/j.cnki.1671-5098.2019.12.058.