刘伟刚

【摘要】目的：对消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果及再出血因素进行研究。方法： 选我院2018年3月～2019年3月在我院进行接受治疗的胃溃疡患者98例，采取科学数字法分为两组，组别成名：实验组、对照组，各49例，对照组：四联疗法治疗，实验组：消化内镜联合四联疗法。结果：对照组和实验组治疗总有效率分别为79.59%，95.91%，P<0.05;实验组再出血7例（14.28%）;对照组13例（26.53%）;导致患者再出血与首次胃出血量、是否进行内镜手术具有关系，同时与患者自身血红蛋白水平及胃溃疡病情有着直接的关系。结论：临床上对于胃溃疡出血采用消化内镜联合四联治疗效果确切，值得推广。

【关键词】消化内镜;四联疗法;胃溃疡出血;临床效果;再出血

目前，随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，胃溃疡出血的发生几率不断呈现上升趋势，该疾病属于消化性溃疡的一种，所指的是在胃内壁发生溃疡。胃溃疡出血的出现主要与幽门螺杆菌有关，发病的人群以中年人为多数，其临床表现主要有疼痛、食欲下降、用餐后胃部不适等，严重的影响着人们的生活质量[1]。因此，本研究对消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果及再出血因素进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年3月在我院进行接受治疗的胃溃疡出血患者98例，采取科学数字抽选的方法进行分组，组别名称：实验组、对照组，两组均各49例;实验组：男、女分别为23、26例，年龄最、最大分别43、67岁，中位年龄（53.23±2.34）岁。对照组男、女分别28、21例，年龄最小、最大分别42、65岁，中位年龄（54.43±2.57）岁，两组在年龄等资料方面不具有对比意义，P>0.05。

1.2 具体方法

对照组：左氧氟沙星（批准文号：国药准字H20020327，生产单位：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司），药物剂量：0.2g，用药方式：口服用药，每日2次;雷贝拉唑钠肠溶片（批准文号：国药准字H20110160，生产单位：海南中化联合制药工业股份有限公司）药物剂量：20mg用药方式：口服用药，每日2次;阿莫西林（批准文号：国药准字H23020836，生产单位：哈尔滨健尔制药厂），药物剂量：1.0g，用药方式：每日2次;枸橼酸秘钾（批准文号：国药准字H10900093，生产单位：湖北科益药业股份有限公司），药物剂量：220mg，用药方式：口服用药，每日2次;1个疗程为1周，连续服用，用药2-3周后，停药观察疗效。实验组：在上述基础上进行消化内镜透视，对患者出血的部位进行确定，同时采用生理盐水冲洗，确保出血位置得到完全暴露，然后给予套环扎止血，直至出血位组织变白停止，术后进食24h。

1.3 评价标准

对两组治疗效果进行对比，并分析再出血原因。显效：治疗后3d停止出血情况，患者临床症状，如出血、腹部疼痛、不适，反酸、嗳气等消失;有效：治疗后5d停止出血情况，临床症状得到有效改善;无效：未达到治疗标准;标准：治疗2周内出现再出血，虽给予治疗但2d内出血量>1000ml;

1.4 统计学方法

对两组各项记录数据进行分类和汇总处理，应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 对照组和实验组治疗总有效率分别为79.59%，95.91%，两组之间的结果具有统计意义，P<0.05，见表1。

2.2 再出血因素影响

通过分析后发现：实验组再出血7例（14.28%）;对照组13例（26.53%）;导致患者再出血与首次胃出血量、是否进行内镜手术具有关系，同时与患者自身血红蛋白水平及胃溃疡病情有着直接的关系。

3 讨论

胃溃疡出血在内科急症中十分常见，导致其发生的因素较多且复杂。目前，随着人们生活水平的提升，工作学习等压力的增大，饮食习惯和饮食结构不断发生改变，该疾病的发生几率也呈现上升的趋势，倘若未对疾病进行及时的控制和治疗，会导致其他胃穿孔等其他更为严重的情况，不但影响着患者的生活质量，且对其健康也产生了极大的威胁[2]。本次对实验组采取四联疗法结合消化内镜;首先，药物能够对于清除幽门螺杆菌感染具有良好的作用，有利于降低患者并发症的发生;其中左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗生素，该药物对于抗菌活动具有良好的作用，同时对于格兰阴性菌、阳性菌以及衣原体、结核分枝菌等致病菌均能够发挥出较强的抗菌效果，阿莫西林则属于属于抗生素药物，其具有良好的杀菌效果，对于细胞膜具有穿透的作用，该药物的半衰期大约为60分钟，一般在酸性的条件下能够更好的发挥药物效果的稳定，患者口服用药后，胃肠道对于药物能够吸收90%以上，故临床上对于治疗胃溃疡，其属于常用的药物，雷贝拉唑替具有较长的作用时间，同时联合其他药物给予治疗，相互之间的作用更小，枸橼酸秘钾在临床上多用于治疗胃溃疡，可根除幽门螺杆菌，其为在四联治疗法中作为根除幽门螺杆菌失敗的补救治疗[3]。其次，消化内镜手术具有准确找到出血点、安全、快速等优势，能够更好的进行药物注射及喷洒，给予电凝、套扎环扎术等方法进行止血操作，本次研究结果表示：对照组和实验组治疗总有效率分别为79.59%，95.91%，P<0.05;说明了采用联合治疗的效果更为确切;同时，究其患者出现再出血，分析为导致患者再出血与首次胃出血量、是否进行内镜手术具有关系，同时与患者自身血红蛋白水平及胃溃疡病情有着直接的关系，因此在临床行应当引起关注和重视。

参考文献：

[1] 斯轶凡，王农荣，谢桂生.消化内镜联合四联疗法对胃溃疡出血的治疗效果和再出血的原因分析[J].当代医学，2019，25（12）：56-58.

[2] 张丽，董鑫.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血影响的因素[J].河北医学，2017，23（7）：1180-1183.

[3] 傅鑫，易健，张善金， 等.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（31）：22-24.