赵兴彬

【摘要】 目的 分析四联疗法在消化性溃疡合并幽门螺杆菌（Hp）感染治疗中的应用效果。方法 124例消化性溃疡合并Hp感染患者， 按照治疗方案不同分为对照组（56例）与研究组（68例）。对照组采用常规治疗， 研究组采用四联疗法治疗。观察两组临床疗效。结果 研究组治疗总有效率和Hp根除率均高于对照组（P<0.05）。结论 消化性溃疡合并Hp感染行四联疗法治疗， 可有效提高患者临床疗效及Hp根除率， 具有临床推广应用价值。

【关键词】 消化性溃疡；四联疗法；幽门螺杆菌感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.130

随着人们生活方式及习惯的变化， 消化系统病发病率呈显著上升趋势。Hp感染为胃癌、消化性溃疡及慢性胃炎等各消化性疾病的主要病因， 临床针对此类消化性疾病治疗主要是根除Hp感染[1]。本研究针对已选定的124例消化性溃疡合并Hp感染患者分别给予不同联合用药方案治疗的效果进行回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月收治的消化性溃疡合并Hp感染患者124例， 按照治疗方案的不同分为对照组（56例）与研究组（68例）；研究组男女比为41∶27， 年龄18～65岁， 平均年龄（53.25±15.67）岁， 其中31例胃溃疡， 37例球部溃疡；对照组男女比为34∶22， 年龄18～66岁， 平均年龄（54.68±16.00）岁， 其中25胃溃疡， 31例球部溃疡。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组予以常规（口服雷尼替丁、克拉霉素、胶体果胶铋、阿莫西林）治疗， 雷尼替丁150 mg， 2次/d；克拉霉素500 mg， 2次/d；胶体果胶铋胶囊400 mg， 1次/d；阿莫西林1000 mg， 1次/d。研究组予以四联疗法治疗， 空腹及晚餐前服用奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司， 国药准字 H20056062， 10 mg）40 mg， 1次/d；阿莫西林（昆明贝克诺顿制药有限公司， 国药准字 H53021820， 0.125 g）1000 mg， 1次/d；胶体果胶铋胶囊（山西振东安特生物制药有限公司， 国药准字 H20058476， 100 mg×12 s×2板）400 mg， 1次/d；克拉霉素（上海雅培制药有限公司， 国药准字 20033044， 250 mg×8 s）500 mg， 2次/d；两组均连续治疗4周后再次行抗溃疡治疗。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 评定标准[2]：痊愈：症状、体征完全消失， Hp（-）， 且溃疡灶转为瘢痕期；有效：症状、体征改善， Hp（-）， 溃疡面积缩小≥50.00%；无效：症状、体征均未改善， Hp（+）， 溃疡面积无变化；总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。Hp根除：尿素酶与14C-尿素呼气试验皆呈阴性[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 研究组总有效率为92.65%， 显著高于对照组的73.21%（χ2=8.573， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组Hp根除率比较 研究组62例（91.18%）Hp（-）， 6例（8.82%）Hp（+）， 对照组分别为40例（71.43%）、16例（28.57%）；研究组Hp根除率为91.18%， 显著高于对照组的71.43%， 差异具有统计学意义（χ2=8.206， P<0.05）。

3 讨论

消化性溃疡为常见消化道疾病， 相关研究表明[3]， Hp感染导致的消化性溃疡约占90%， 其亦为此病易复发主要原因。且Hp能够使消化性自然病程改变， 促使复发率显著降低， 目前治疗主要以新一代质子泵抑制剂四联疗法为Hp根除方案。为此， 本研究回顾性分析已选定的68例消化性溃疡并Hp感染患者行四联疗法治疗的效果， 旨在为日后临床联合治疗用药提供科学参考。本研究表明消化性溃疡合并Hp感染行四联疗法， 可改善患者的临床症状， 加快溃疡愈合速度， 进而提高临床治疗效果。其原因可能为胶体果胶铋可降低细菌粘附能力， 形成不溶性铋沉淀， 一旦此药粘附在溃疡面， 可减少溃疡面受胃蛋白酶及胃酸产生的损伤。奥美拉唑隶属于质子泵抑制剂， 能够选择性抑制H+-K+-ATP酶的活性， 以控制胃部酸性物质分泌[4]。阿莫西林为广谱类抗菌药物， 其能够有效结合细菌转肽酶， 对细菌细胞壁的合成产生一定干扰， 最终起到杀灭细菌的作用；加之雷尼替丁可通过抑制五肽胃泌素与组胺， 对患者胃酸分泌予以有效抑制， 故两者合用能够显著降低复发率。本研究表明四联疗法治疗消化性溃疡并Hp感染患者效果确切， 能够有效提高Hp根除率。其原因可能为奥美拉唑通过抑制胃壁细胞H+离子转移， 促使胃酸分泌量减少， 致使胃中酸性环境产生变化， 使Hp生长繁殖受到抑制；而阿莫西林直接作用于Hp， 具有抑制细菌细胞壁合成等作用， 可减慢细菌分裂速度。

综上所述， 消化性溃疡并Hp感染行四联疗法治疗， 不仅可提高溃疡愈合率， 而且有效提高Hp根除率， 具临床推广价值。

参考文献

[1] 卢银侃， 黄秀联， 蔡月华.护理干预联合三联药物治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果分析.中国当代医药， 2014， 21（15）：138-141.

[2] 邹彦， 应岩富， 林才毓. 铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析. 中国药师， 2015（4）：611-613.

[3] 黄泽辉， 周文博， 林震群， 等.康复新液联合兰索拉唑治疗消化性溃疡的临床观察.光明中医， 2013， 28（10）：2136-2138.

[4] 张琼， 刘海霞.不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究.医学综述， 2013， 19（17）：3217-3218.

[收稿日期：2016-02-17]