陈军

所谓高热惊厥，就是家里老人常说的“烧抽了”、“抽风”，它是幼儿发烧时的常见并发症，6个月-5岁儿童中，约有2-4%都经历过这一过程。很多家长都会用“恐怖”、“可怕”等词语来形容孩子发生高热惊厥的情境，由于过于担心孩子的安危，他们很难冷静面对。其实小儿高热惊厥是一种常见的儿科急症，虽然过程惊险，但没有生命危险，家长们无需过于慌乱。

一起认识高热惊厥

常言道：“知己知彼，百战不殆”。面对高热惊厥，家长们只有对其产生理性的认识才能做到从容应对。一般典型的高热惊厥病例都是先发热后惊厥，这时孩子的体温可能达到38.5-40℃，甚至可能更高，同时会伴发意识丧失、四肢抽动、翻白眼等表现，但我们要明白惊厥的严重程度并不完全取决于孩子的体温，而是与遗传相关。虽然任何突发高热的疾病都可能引发小儿高热惊厥，但患有急性上呼吸道感染、肺炎、小儿肠炎、急性扁桃体炎、麻疹、幼儿急疹等疾病者，发生惊厥的风险更高。另外，平日体质较好的孩子在患热性疾病后更容易出现此急症，相反，在营养不良、贫血或其他先天性疾病的体弱儿中并不常见。

高热惊厥之所以会让家长们如此恐惧，主要是由于他们担心孩子的智商会受到影响，更担心惊厥转变为癫痫。要了解这个问题，首先我们要知道高热惊厥分为简单型和复杂型两种：前者多发生于6个月-6岁儿童中，发作时体温多在38.5℃以上，但持续时间较短，基本上不会超过10分钟。止惊后孩子的意识能快速恢复正常，且无异常神经征，对孩子的行为、智力均不会造成影响，更不会发展为癫痫;而后者常见于6个月以下幼儿及6岁以上儿童，发作时体温常低于38.5℃，但持续时间在15分钟以上，而且会反复多次发生，4%左右的孩子会发生癫痫，约有15%的孩子会出现智力下降、行为异常等神经系统后遗症。这部分孩子之所以预后不良大多是因为存在出生缺陷、癫痫家族史等危险因素，所以大部分家长都可以放宽心，不必过于紧张。

科学应对高热惊厥

大部分孩子在發生高热惊厥时都是在家中，初次遇到这种情况的父母大多会不知所措，恨不得马上带孩子“飞”到医院，可即使医院就在家的对面，就诊也需要一定的时间，所以家长们的现场急救是十分重要的。首先我们要明确，高热惊厥会自己停止，基本上无法做到人为终止，家长们最首要的任务就是保持孩子的呼吸道畅通，可以将孩子的衣服解开，尽量让孩子平躺，并将其头部偏向一侧，及时清理嘴里的呕吐物，以免误吸入呼吸道。迅速将孩子周围的障碍物移除，尤其注意坚硬、尖锐的危险物品，从而避免孩子在抽动时误伤自己。千万不要将孩子抱在怀里，也不要人为限制其手脚的抽动，更不要将手指、筷子、压舌板等物品放置于孩子的嘴中，我们要知道孩子在抽搐的状态下已经不省人事，所以不会有咬合动作，而嘴中的物品才是误伤口腔的“元凶”。

如果家里的人手足够多，在发现孩子惊厥后，可安排一人立即用手机给孩子录像，以便医生及时明确诊断。在发作过程中，家长不要立即抱起孩子往医院跑，只要发作持续时间未超过5分钟，可在停止后再到医院接受诊治。上文已经提到，高热惊厥的孩子大多存在家族史，所以家长们一定不要隐瞒或否认自己的病史，对于有遗传倾向的患儿来说，医生诊断起来更加容易。而如果没有，突然惊厥，则需考虑其他疾病因素。当然有一些家长也不是故意隐瞒，只是时间过于久远，自己根本不记得，因此在送诊途中建议大家打电话询问一下自己的长辈，看看自己或者其他兄弟姐妹是否存在高热惊厥史。

通常情况下，高热惊厥的孩子是否需要接受头部CT检查，需要综合考虑病史及病情再做决定。简单型高热惊厥患儿大多无需进行此项检查，而复杂型患儿基本上都需要做头部CT，以便尽快明确脑损伤部位以及严重程度，进而制定出更具针对性的诊疗方案。家长们千万不能因为担心辐射或者心疼孩子而拒绝检查，医生是专业的，会根据孩子的身高、体重对检查参数进行合理设置，也能最大程度地为孩子考虑，尽量减少辐射剂量以及照射区域。如果孩子的惊厥停止后，意识仍不能恢复，或者出现四肢僵硬甚至是瘫痪等情况，应住院接受观察。对于24小时内再次发作或者身体某个部位抽动的孩子，应考虑脑炎、癫痫等疾病的可能性。

高热惊厥，重在预防

小儿高热惊厥一旦发生，不仅会影响孩子的身心健康，家长的心理也会受到一定的伤害，因此采取有效措施积极预防是十分重要的。在日常生活中，家长可注意培养孩子的运动习惯，并以身作则，每日抽出一定的时间陪孩子进行运动，以帮助孩子提升免疫力，增强体质，预防感冒。同时也要注意孩子的饮食，避免让其接触辛辣或者刺激性的食物。

在感冒高发季，家长需做好孩子的防护工作，尽量不要带孩子到人流密集的公共场所，一旦出现发热症状，应及时采取物理降温及药物降温手段，并保持室内的安静与整洁，以减少刺激，降低高热惊厥的发生风险。不少家长都存在这样的误区，觉得孩子发烧后盖上厚被子捂出一身汗便能有效退热。对于存在高热惊厥史的孩子来说，这种做法是十分危险的，很可能导致惊厥发作。而做好散热，勤测体温，让孩子多喝水才是正确的。如果孩子的精神状态较佳，可以暂时居家观察，这样不仅避免了医院交叉感染的风险，还能在一定程度上调动孩子的免疫功能。可如果孩子嗜睡、精神不振，应立即寻求医生的帮助。

首次发生高热惊厥2年内，孩子都是十分危险的，尤其是存在复杂型高热惊厥发病史、家族癫痫史、年龄低于1岁者很容易复发。所以家长们一定要常备止痉药、退热药等，孩子发热后，需立即测量体温，如果体温超过38.5℃，应立即应用乙酰氨基酚等降温药物，必要的情况下，可在医生的指导下应用苯巴比妥，药物剂量需根据孩子的体重进行严格控制，以保障用药安全。家长们大多缺乏专业的药学知识，所以要注意尽量避免自行给孩子用药。对于过敏体质的孩子，不仅要注意预防感冒，同时也要积极纠正过敏体质，只有少生病甚至是不生病，才能真正远离高热惊厥。

临床上遇到不少家长都十分关心孩子的疫苗接种问题。如果孩子在3岁前因高热而发生过高热惊厥，且体温正常后没有再发作，也未出现昏迷，则可在医生的建议下按时接种疫苗，但接种后需密切观察几天孩子的情况，以免出现不良反应。如果初次发作后又反复多次发生高热惊厥，应在一年后再考虑接种各类疫苗。