王淑兰，马丽丽

（阜康市人民医院，新疆 阜康 831500）

0 引言

临床常见骨科病症是股骨颈骨折，老年群体中常见，社会在近年来对此类患者逐步增加关注度。治疗措施以手术为主，改善肢体功能，但长期卧床或较强的创伤性导致术后易发生深静脉血栓并发症，血栓扩散至肢体深静脉主干部位影响手术效果，处理不及时则导致机体发生后遗症，甚至肺栓塞，危及生命健康，因此做好预防风险管理具重要意义，预防深静脉血栓发生并改善预后[1]。为分析风险管理性护理在预防股骨颈骨折患者术后深静脉血栓中的应用效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。取2018 年4 月至2019 年3 月我院收治股骨颈骨折患者128 例，研究组（n=64）：男35 例，女29 例，年龄49-83 岁，平均（74.86±5.57）岁；其中经颈型骨折11 例，头下型骨折15 例，基底骨折7 例；对照组（n=64）：男34例，女30 例，年龄47-82 岁，平均（74.61±5.43）岁；其中经颈型骨折13 例，头下型骨折12 例，基底骨折8 例。各基线资料无差异（P＞0.05），可比。纳入标准：所有患者经CT或X 线片等影像学检查确诊股骨颈骨折符合临床诊断标准；符合手术指征；所以患者对此次研究均知晓同意。排除标准：精神病史或意识不清，存在其他部位的骨折疾病；伴有严重的基础性疾病，存在恶性肿瘤，心、肝、肾等功能器质性疾病。

1.2 方法。对照组给予常规护理，给予健康宣教、病情监测与饮食指导等措施。研究组在对照组基础联合风险管理性护理，①成立专业小组：系统化评估护理风险，建立健全规章制度约束护理操作，搭建护患关系并定期对组内成员培训风险管理，提供优质服务。②深入分析深静脉血栓：根据病情严重程度系统化评估风险因素，提出对症处理，年龄较大或下肢制动者需划分深静脉血栓风险至4 级，低、中、危与高危，中低危者需尽量保持卧床静养，待体征稳定则开展肢体锻炼，适度抬高下肢并协助翻身，保持动作轻柔避免损伤肢体[2]。③其他护理：给予患者膳食指导措施，以清淡与易消化饮食，禁忌食用辛辣与刺激性较强食物，增加低脂、易消化或高纤维素食物，同时对高危者注射适量低分子肝素，穿戴弹力袜预防血栓发生，监测病情若发生疼痛或水肿程度需及时上报处理[3]。

1.3 观察指标。根据生存质量简易量表[4]评估生活质量，测定社会领域、躯体功能、生理领域与精神状态，百分制表示。护理疗效：显效：症状消失且体征恢复；好转：症状改善且体征基本恢复；无效：与上述条件不符。统计发生深静脉血栓的例数。

1.4 统计学分析。取SPSS 22.0 分析数据，计量资料（生活质量）（±s），t 检验。计数资料（护理疗效与深静脉血栓发生率）[n（%）]，χ2检验。P＜0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 生活质量。与对照组比，研究组社会领域、躯体功能、生理领域与精神状态高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 生活质量

表1 生活质量

组别 社会领域 生理领域 躯体功能 精神状态研究组（n=64） 95.67±8.24 93.18±5.65 96.39±9.28 94.18±1.02对照组（n=64） 91.26±8.13 90.17±5.24 92.24±7.15 92.34±1.17 t 3.0477 3.1248 2.8339 9.4833 P 0.0028 0.0022 0.0054 0.0000

2.2 护理疗效与深静脉血栓发生率。与对照组比较，研究组护理疗效高，深静脉血栓发生率低，P＜0.05，见表2。

表2 有效率[n（%）]

3 讨论

股骨颈骨折是临床常见的骨折类型，治疗手段以手术为主，但手术受心理或生理等因素影响，并发症高，若处理不及时导致患者出现手术后遗症，诱导心脑血管事件发生，甚至死亡，对于骨折手术后，并发症预防极为重要。而深静脉血栓发生率普遍较高，临床上指的是深静脉内部的血液出现凝结异常，进而使得下肢静脉表现为回流性障碍。通常而言，血栓形成在制动状态下较多，因此在骨科手术尤其是下肢骨科手术出现较高。相关研究显示，股颈骨折患者的重要威胁因素之一为深静脉血栓形成，因此对于此类并发症的预防不言而喻，而通过风险管理性护理，可有效进行预防，因此早期做好预防风险护理对策具重要意义。

有研究报道，风险管理性护理能提高该病症患者预后，其属新型管理护理学模式，分析总结疾病后掌握各基础资料，制定科学性预防措施，避免术后形成深静脉血栓，结合病情严重程度系统化划分病情，待体征稳定协助其适度抬高下肢促进静脉回流，改善血液循环，主动沟通阐述锻炼的重要性，提高依从度，同时给予膳食指导能提高免疫力，以清淡、高纤维与低脂食物为主，合理穿戴弹力袜预防深静脉血栓形成，实时监测病情，若发生肢体肿胀或疼痛等情况则及时上报处理，疼痛剧烈者需遵医嘱给予适量镇镇痛药物，缓解疼痛程度具时效性。本文通过临床验证得出，在本次研究中，与对照组比，研究组社会领域、躯体功能、生理领域与精神状态高，护理疗效高，深静脉血栓发生率低，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与华开秀，刘江，刘芳等[5]文献报道具相似，效果显著。同时研究还指出，对患者进行健康教育后可使得其对深静脉血栓形成的基本知识认知不断提高，因此对于预防此类疾病，首先需对其致病因素以及疾病特点进行充分了解，要求护理人员联合患者共同制定相应干预措施。值得注意的是，手术时还可能对患者的静脉内膜形成一定损害，使得患病风险概率增加，因此需高度关注因手术导致的血液高凝状态以及需对下肢进行制动的患者。而风险系统性评估患者的患病风险后，可根据相关评分标准对低危、中危以及高危患者对应制定合乎患者实际的护理干预方案，从而起到降低患病风险和预防疾病发生的目的。同时要求在护理过程期间持续抬高患者下肢，防止发生水肿现象，促使下肢静脉回流得到提高。而为防止压疮，护理人员需定时帮助患者进行翻身以及固定床栏防止跌倒等。同时还需在饮食方面帮助患者制定合理的健康饮食食谱，保证日常能力和营养所需。

综上所述，对股骨颈骨折患者采用风险管理性护理能提高生活质量与疗效，预防深静脉血栓发生，值得借鉴。