姜剑，张维

（1. 吉林省中医药科学院 骨伤科，吉林 长春 130021；2. 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

0 引言

骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病[1]。骨质疏松症可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性[2]。患者通常表现出腰背痛，驼背，易骨折等现象。西医治疗中，主要为对患者进行维生素D 类药物治疗，钙制剂等通过促骨形成和减少抗骨吸收治疗，最终达到治疗骨质疏松的目的，虽其疗效较好，但其不良反应较多，对患者造成一定的不良影响。有研究认为，针灸治疗能有效改善骨质疏松的症状，且不良反应较小。此次研究，主要为探讨中医温针针灸治疗原发性骨质疏松前期骨量减少的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取2016 年1 月至2019 年7 月在本院接受治疗的96 例原发性骨质疏松症前期骨量减少患者作为此次的研究对象，随机分为对照组、实验组各48 例，所选患者均在我院确诊为原发性骨质疏松症，且均出现骨量减少的现象，患者均知晓此次研究，排除具有严重基础性疾病患者，因其他创伤导致腰背腿痛患者。对照组48 例中，男27 例，女21例，年龄49-73 岁，平均（68.7±4.48）岁；实验组48 例中，男25 例，女23 例，年龄48-71 岁，平均（67.21±3.38）岁。两组患者基本资料呈均匀分布（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组中实施常规西药治疗，对患者鼻内给药鲑鱼降钙素240 U/次，每天一日；使用阿伦磷酸钠70 mg，一周一次，同时给予患者钙尔奇600 mg/d；对于疼痛严重患者，给予患者塞来昔布，0.2/d，对于绝经后骨质疏松患者，应采用性激素替代疗法，同时给予患者甲基睾丸，替勃龙等药物辅助治疗，持续治疗3 个月。实验组中实施针灸治疗，主穴选取患者的腰阳关，大椎，命门，百会等穴位，选取关元，气海，肾俞，大肠俞，足三里，太溪，三阴交，腰部阿是穴为配穴。对所选穴位部进行消毒处理，使用毫针进行针刺，得气后，在穴位留针40 min，但每隔10 min，针灸人员应对留针进行一次针捻针操作，手法应以补法为主。一天一次，连续治疗3 个月即9 个疗程，每两个疗程后，间隔5 天，再进行下一疗程。

1.3 观察指标。①观察骨密度：采用我院骨密度检测仪，测定患者骨密度情况；观察骨钙素：使用化学发光法检测患者血清中，骨钙素水平；观察患者疼痛情况：选取VAS 视觉模拟评分量表，综合评估患者的疼痛状况，分值越高，证明患者疼痛感越剧烈。②观察患者治疗疗效：显效：经骨密度仪检测结果显示，患者骨密度增加，腰腿痛等临床症状基本消失；有效：经骨密度仪检测结果显示，患者骨密度无降低趋势，腰腿痛等临床症状有所缓解；无效：经骨密度仪检测结果显示，患者骨密度较治疗前无变化或出现下降趋势，腰腿痛等临床症状无改善。

1.4 统计学分析。用SPSS 20.0 分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t 检验、χ2检验对比。P＜0.05 为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗后骨密度，骨钙素，VAS 评分状况比较。两组患者经治疗后，骨密度，骨钙素，VAS 评分均有所改善，但实验组改善情况更为显著，（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗疗效比较。实验组显效人数28 人，有效17人，无效3 人，总有效率为93%；对照组显效人数22 人，有效17 人，无效9 人，总有效率为81%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，治疗效果较好，（χ2=6.367，P=0.001）。

表1 两组患者骨密度，骨钙素，VAS 评分状况比较

表1 两组患者骨密度，骨钙素，VAS 评分状况比较

组别 例数 骨密度 骨钙素 VAS 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 48 -（2.49±1.11） 0.84±0.35 3.5±0.22 6.3±1.30 4.49±1.40 2.69±0.81对照组 48 -（2.81±0.55） 0.68±0.29 3.9±0.20 5.1±1.10 4.22±1.80 3.40±1.11 t-1.790 2.439 1.321 4.882 0.820 3.580 P-0.252 0.008 1.201 0.000 0.207 0.000

3 讨论

骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，可分为原发性骨质疏松症与继发性骨质疏松症[3]。患者通常表现出腰背疼痛等症状，影响患者的日常生活。对于骨质疏松的治疗，治疗方法较多，如西药药物治疗，针灸治疗等，此次研究对原发性骨质疏松前期骨量减少患者使用到了中医针灸与西药药物的治疗方法，且中医针灸治疗效果较为显著。

原发性骨质疏松为中医学“骨枯”，“骨萎”的范畴内，中医学者认为，其发病原因与患者脏腑功能失调密切相关，因此，中医上，对于原发性骨质疏松症前期骨量减少患者的治疗，主要是从肾，肝脾等入手[4]。肾精亏虚会破坏人体骨代谢的内环境；脾脏出现问题，会致使患者气血亏虚，骨髓空虚，易出现“骨痿”等现象，患者易表现出腰膝酸软等症状[5]。据有关研究报道，肾功能的盛衰与机体的骨矿含量关系密切，随着年龄的升高，参与骨代谢的相关激素会降低，诱发患者骨质疏松的几率增大，而骨质疏松患者前期，骨量会显著降低，骨密度，骨钙素等成分随之下降，若不及时控制治疗，会加重患者的病情，使患者的日常生活受到严重影响。因此，对患者肝肾脾等重要经络进行针灸通络治疗，用以治疗和改善骨质疏松患者的临床症状意义重大。

此次研究中，对患者主穴，配穴等相关穴位进行针灸，有效的改善了患者的脏腑功能状况，继而改善患者的骨质疏松状况，西药虽能快速的缓解患者的症状，但长期服用，易对患者脏器产生一定的损害，研究结果显示：在西药治疗基础上应用针灸治疗的实验组治疗总有效率为93%，显著高于单一采用常规西药治疗方式对照组的81%，通过两组数据对比可发现针灸治疗原发性骨质疏松症前期骨量减少的临床效果更佳；实验组骨密度，骨钙素均优于对照组，疼痛程度明显小于对照组，由此可见针灸疗法能有效改善骨质疏松症前期骨量减少患者骨密度与骨钙素，减轻其疼痛程度，临床实践效果十分斐然。

综上所述，对原发性骨质疏松症前期骨量减少患者，实施针灸法治疗，能提高治疗疗效，预防骨量进一步减少，缓解患者的痛苦，值得临床推广应用。