聂金库

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132001）

0 引言

肾结石是一种临床常见疾病，且属于多发病症，近年来，人们的生活水平不断提高，人们的生活习惯以及饮食结构，地理环境，室外温度，有着巨大的变化，一些不良生活习惯是导致肾结石发病率呈逐年上升趋势的原因。以往临床治疗过程主要采用的是肾切开的方法取结石，有着一定的效果，但是对于患者而言，其术后对患者造成的伤害是非常大的，且有着许多并发症的状况，比如结石复发率的问题。而经皮肾镜碎石取石术在临床长期的发展过程中，其技术已经逐渐成熟，被广泛应用与肾结石疾病治疗当中，其对患者造成的损伤程度与传统治疗方法相比，显著降低，手术风险也明显降低[1-2]。我院对2017 年6 月至2018 年7 月期间进行治疗的肾结石疾病患者50 例为研究对象，采用经皮肾镜碎石取石术进行治疗，进一步探讨经皮肾镜碎石取石术的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017 年6 月至2018 年76 月期间泌尿外科进行治疗的肾结石患者50 例为此次研究对象，并按照随机分组的方法将其分为研究组和对照组，各25例，其中研究组男15 例，女10 例，年龄25-69 岁，平均（52.4±5.3）岁；对照组男13 例，女12 例，年龄24-70岁，平均（53.5±6.2）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法。对照组采用肾切开取石术，以12 肋下缘为切入口逐层切开，游离肾脏，由输尿管游离至肾门，弧形切开肾脏，取石钳并取出结石。肾盂肾实质切开术：肾门完全显现，并及时对肾实质缝合，避免出血。研究组：研究组采取经皮肾镜碎石取石术，具体操作如下：硬外膜全麻或者外麻，并截取石位，于尿道膀胱出缓慢置入输尿管导管，固定输尿导管和尿管位置，并协助患者改为俯卧位。可在患者的腰部下方垫上枕垫。腰背为平面状况，超声定位后并消毒放置铺巾，之后结合结石所处的位置，进行肾盏穿刺相关操作，穿刺点的选取位置应当在11 肋至12 肋下方腋后线周边部位，对输尿管进行注入生理盐水，这样有利于穿刺顺利，在穿刺成功以后，通过穿刺，将导丝插入，使用材质为塑料扩张器，建立经皮肾通道，采取塑料套鞘输尿管镜观察结石位置，并采用气压弹道碎石或超声碎石，将结石进行粉碎负压吸引处理，或者利用取石钳夹取。

1.3 观察指标。观察两组患者的术中出血量、手术时间以及下床活动时间、住院时间、结石清除率、并发症发生率等相关指标，并记录分析处理。

1.4 统计学分析。用SPSS 20.0 分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t 检验、χ2检验对比。P＜0.05 为差异显著。

2 结果

2.1 两组术中、术后的各项数据对比。通过两组患者在术中以及术后各项指标进行对比，研究组术中的出血量显著低于低于对照组；研究组的手术时间、下床活动时间以及平均住院时间显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术中、术后各项数据对比

2.2 两组临床疗效对比。研究组的并发症发生率为3.24%，显著低于对照组的11.23%（P＜0.05）。两组患者在结石清除率（37.95%、35.36%）和复发率（5.25%、7.63%）方面差异不显著（P＞0.05）。

3 讨论

肾结石是临床常见的一种疾病，也是较为严重痛苦的病症，近年来，因多方面的因素，导致肾结石疾病的发病率呈逐年上升的趋势[3-4]。临床上常见的治疗手段有以下几种：①溶石治疗；②体外冲击波碎石；③药物治疗；④微创手术⑤开放手术等。其中药物治疗以及溶石治疗、体位冲击波碎石治疗能够对疾病治疗产生一定的效果，但是较大、较为严重病人局限性很大。此外，体位冲击波碎石技术只是适用于结石在2 cm 以下以及肾功能正常的患者[5]，体外碎石适用于结石小，发病时间短，急性疼痛病人效果显著，因此，在进行此类结石较大，积水较重，结石粘连的时候，不适用于体外碎石。

经皮肾镜碎石取石手术，能够有效改善以上传统治疗方法存在的不足和缺陷，如今肾结石治方面所采用的各种方法也在不断增加，且各项技术也在不断更新和完善，新型的治疗技术已经能够逐渐替代传统手术方法，成为治疗肾结石疾病的重要手术方法。其主要具备的优点在于：在术中以及术后，患者的损伤程度明显降低，其次，有效改善手术的风险率、患者的出血量也在不断减少，病情快速恢复，其次，由于近年来个人技术水平不断提高，术中可视程度更高，手术的适应症也在不断扩大；结石的清除率比较高，手术器械不断的改进在手术过程中操作更为简单，效果更加明显，且更加适用于临床。

通过此次研究结果能够说明：研究组手术中的出血量显著低于对照组P＜0.05；研究组的手术时间、下床活动时间、平均住院时间等均显著低于对照组，P＜0.05。因此，采用经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石，出血量显著降低，住院时间也有效减少，有助于患者病情快速康复。研究组的并发症发生率显著低于对照组，两组患者在结石清除率以及复发率方面差异显著，P＞ 0.05。因此，采用经皮肾镜碎石取石术可显著降低并发症的发生率。

综上所述，采用经皮肾镜碎石取石术用于治疗肾结石患者的治疗效果较好，且具有较高的临床实用价值，值得进一步广泛推广。