胡生银，付琳，冯东，张延兵，李鸿斌，张中兴

（山西省大同市第五人民医院，山西 大同 037009）

0 引言

浅表性膀胱肿瘤，是近年来临床医学上一种极为常见的泌尿外科疾病，目前，临床医学认为，手术切除是对该疾病最有效的治疗方法，而传统的切除手术对浅表性膀胱肿瘤患者所造成的创伤程度极大，且治疗过后患者的复发率极高。传统切除手术对患者的身体健康造成严重影响的同时，反复的进行切除治疗还会对患者精神方面造成极其不好的影响[1]。因此，研发新的手术切除法，对浅表性膀胱肿瘤的治疗就变得至关重要[2]。本文主要探讨了在浅表性膀胱肿瘤的治疗中，使用经尿道膀胱肿瘤等离子电切术的治疗效果，内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2014 年2 月至2019 年6 月，在我院进行浅表性膀胱肿瘤治疗的患者160 例，根据切除手术方式的不同分成对照组80 例，男38 例，女42 例，平均年龄（59.6±8.3岁；治疗组80 例，男75 例，女5 例，平均年龄（58.1±8.1）岁。本剧两组患者一般资料对比显示，其差异无明显统计学意义（P＞0.05），具有可比性质。同时所有患者均对本次研究知情，且所有患者都自愿参与本研究。

1.2 方法。对照组采用传统切除手术对患者进行治疗，治疗组采用经尿道膀胱肿瘤电切术对患者进行治疗，经尿道膀胱肿瘤等离子电切术具体操作方式如下：对患者进行全身麻醉或连续硬膜外腔的阻滞麻醉后，F24OLYMPUS 等离子电切镜经尿道直视下进入膀胱腔，同时观察肿瘤的数量、分布范围、大小情况以及肿瘤的湿润程度及双侧输尿管口。做好观察工作之后，从距离肿瘤底部1 cm 处的正常粘膜开始进行切除，由浅到深进行切除工作，一直到深肌层的切除。手术切除时，需要先切除小带蒂肿瘤，再进行大肿瘤的切除，切除程度需达到周围正1 cm 常组织，深度达膀胱深肌层，若有残留膀胱穿孔，立马采用开放式手术进行切除。切除手术完成后，使用经膀胱镜对残留组织进行探查，确定没有任何残留组织后，使用生理盐水对膀胱腔进行冲洗，冲洗完成后常规留置三腔气囊尿管连接膀胱冲洗。同时，专业的医护人员在手术结束后需要对患者的尿量、尿液的颜色进行密切的观察，根据实际的观察情况，确定患者是否需要进行膀胱冲洗和拔管。

1.3 观察指标。观察对照组和治疗组的手术治疗时间、手术结束后的住院时间、浅表性膀胱肿瘤的治疗效果以及在浅表性膀胱肿瘤手术的围术期内发生的不良状况等，根据不同的观察情况，分为显效、有效及无效三种观察指标。显效：浅表性膀胱肿瘤患者的疾病症状彻底消失或者基本消失；有效：浅表性膀胱肿瘤的疾病症状有明显的减缓；无效：浅表性膀胱肿瘤患者的疾病症状基本没有减缓或出现明显加重。

1.4 统计学分析。使用SPPS 19 版本软件对对比资料进行分析处理，计量资料用（±s）表示，当P＜0.05，其差异具有统计学意义。

2 结果

根据结果显示，治疗组的治疗总有效率明显高于对照组的治疗总有效率，其差异具有统计学意义（P ＜0.05），如表1 所示。

表1 对照组患者与治疗组患者浅表性膀胱肿瘤瘤疾病的手术治疗效果对比

3 讨论

浅表性膀胱肿瘤是一种临床医学上极为常见的泌尿系统肿瘤疾病，膀胱肿瘤可先后或者同时伴随着、输尿管、尿道肿瘤和肾盂的发生，且该疾病多发于男性，是女性发病率的3-4 倍，发病年龄在50-70 岁。其发病原因并没完全明确，目前说法最多的是人体长期接触芳香类的工作，例如皮革、橡胶、油漆和燃料等；其次吸烟也是引发浅表性膀胱肿瘤的重要原因之一；近年来很多药物也会诱发浅表性膀胱肿瘤；还有膀胱局部粘膜遭受到长期的刺激或者寄生虫寄生在膀胱内，都可引发浅表性肿瘤[3]。

浅表性膀胱肿瘤的临床症状有很多，血尿是膀胱肿瘤最为常见的首发症状，差不多有80%以上的患者，都会出现反复的、且无痛性间隙的肉眼血尿。出血量多少不一，症状严重时，会出现血块现象；排尿困难也是浅表性膀胱肿瘤的症状之一，当疾病组织脱落或者膀胱肿瘤本身和血块堵塞膀胱内口，就会导致排尿困难，甚至还会引起尿潴留；同时浅表性膀胱肿瘤还会引发患者恶心、发热、食欲不振、消瘦、贫血、恶病质、类白血病反应和身体衰弱等症状。因此，对浅表性膀胱肿瘤的治疗方案研究，成为了临床医学上众多医学者关注的重要问题之一，且已取得了重大成果[4]。

手术切除治疗，是浅表性膀胱肿瘤的主要治疗方式之一，不过传统的开腹切除手术，对患者的身体会造成很多不良影响，引发较多并发症，同时还会延长患者术后的住院时间，增加患者的治疗通过。近年来，随着医学科技的不断进步，临床医学研发了经尿道膀胱肿瘤电切术来对浅表性膀胱肿瘤进行医治。

根据上述研究得知，经尿道膀胱肿瘤电切术具有减轻浅表性膀胱肿瘤患者治疗通过、减小创伤口以及让患者快速恢复身体健康的的特点，同时，在膀胱镜的辅助下，可以有效的减少手术过后的残留组织，降低术后疾病的复发率。因此，经尿道膀胱肿瘤电切术对于浅表性膀胱肿瘤的治疗具有缩短手术操作时间、减少患者住院时间、治疗效果好、减少患者治疗痛苦和减少术后并发症的效果，该手术方法，具有被广泛推广使用的意义[5]。