张静茹

（内蒙古包头市白云区蒙医中医医院，内蒙古 包头 014080）

0 引言

变异性心绞痛大多是由于患者冠状血管发生急发性痉挛、病变以及改变等引发，患者呼吸急促、运动过量、心率增加、环境改变或是寒冷等因素都有可能导致患者发病[1]。该疾病临床表现特殊，患者一般无心绞痛病史或日常发病频率极低，主要表现为突然发病或频率显著增加[2]。该疾病需立即接受专业治疗，治疗不当或是不及时极易引发急性心梗死，严重的导致患者死亡。苯磺酸左旋氨氯地平是一种高效治疗心绞痛的新型药物，该药物具有临床效果好、不良反应少、适用人群多以及药效稳定的显著优势[3]。本研究加用苯磺酸左旋氨氯地平对研究组患者进行治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019 年5 月至2019 年12 月于我院进行治疗的变异性心绞痛患者60 例，研究组男20 例，女10 例，年龄45-88 岁，平均（57.3±3.2）岁，病程1-4 年，平均（2.3±1.1）年；对照组男15 例，女15 例，年龄45-87 岁，平均（56.3±3.4）岁，病程1-4 年，平均（2.5±1.4）年。纳入标准：所有患者均符合《内科学》中有关变异性心绞痛的相关诊断标准[4]；患者发病频率每周均＞5 次。排除标准：对多种药物过敏或是本身为过敏体质者；合并严重肝肾功能以及心脑血管疾病者；合并肿瘤以及精神疾病者。患者同意本研究，一般资料差异不显著（P＞0.05），医院伦理委员会批准研究实施。

1.2 治疗方法。对照组患者口服硝酸异山梨酯（国药准字：H37022795，由山东博山制药有限公司生产，规格：5 mg/片）进行治疗，3 次/d，视患者病情缓急用药，1-2 片/次。7 d/疗程，治疗连续进行2 周。研究组加用口服苯磺酸左旋氨氯地平（国药准字：H19991083，由慧达药业集团有限公司生产，规格：2.5 mg/片）进行治疗，1 次/d，视患者病情缓急用药，1-2 片/次。7 d/疗程，治疗连续进行2 周。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效评价标准：患者用药后患者呼吸急促、心率增加等临床症状完全消失，患者静息状态下检测心电图，结果指示完全恢复正常，且无需进行药物治疗，可判定为显效；患者上述临床症状出现改善，患者静息状态下检测心电图，结果显示T 波变直立或是变浅程度＞50%，ST 段出现上升且＞1.0 mm，且需要继续进行药物治疗，可判定为有效；患者经治疗后各症状以及心电图结果未出现改善，且连续治疗3 d 无改善，可判定为无效[5]。

1.3.2 治疗安全性评价标准：研究对比两组患者咳嗽、肝酶升高、肌痛、低心率以及低血压等不良反应的发生率，对比不同治疗方式的安全性。

1.4 统计学分析。数据应用SPSS 20.0 进行分析，其中计数和计量分别进行χ2（%）和t 检测（±s）检验，P＜0.05 提示差异显著。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比。治疗后两组对比，研究组治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床疗效对比（n，%）

2.2 两组患者不良反应发生情况对比。治疗后两组对比，研究组不良反应发生情况少于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比（n，%）

3 讨论

变异型心绞痛具有发病急骤的特点，病情严重会对患者生命安全造成极大威胁。挽救患者的一个关键因素就是高效药物的选用。临床上对变异型心绞痛的诊断首选心电图检测，该方式具有较高的特异性、敏感度以及准确性。患者心电图检测结果一般显示ST 出现升高，而冠状动脉血管造影不会出现显著异常。治疗时指导患者平躺，尽量降低发病频率，并及时指导患者口服药物进行治疗。目前一般采用血管扩张、β 受体以及钙离子通道阻滞剂进行治疗，其中较为常用的药物是本研究采用的苯磺酸左旋氨氯地平以及硝酸异山梨酯。

临床上较多使用的血管扩张药物是硝酸异山梨酯，临床试验表明，单药使用一般药量较大且用量持续增加，会导致患者出现不同程度的药物副反应，降低实际药效。而研究采用的苯磺酸左旋氨氯地平属于一种钙离子通道阻滞剂，可阻止患者血管平滑肌以及心肌细胞外部的钙离子渗入患者细胞，具有良好的降血压以及扩张血管的作用，现已成为治疗心绞痛、高血压以及冠心病的常用药物。苯磺酸左旋氨氯地平主要药理特点包括两点，第一，可有效舒张患者动脉血管，缓解血管外部的压力和负荷，减缓心肌运动，实现心肌氧耗量的有效降低。第二，对冠状动脉产生的痉挛反应有良好的抑制作用，可保证心血管系统充分的氧耗量。该药物可联合多种药物一起使用，且不存在药物间的不良反应，特别是与硝酸异山梨酯的联合使用在有效减少硝酸异山梨酯总体使用量的同时，还可以有效扩张患者血管，特别有利于缓解急性心血管类疾病。

治疗后两组对比，研究组治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05），提示联合使用苯磺酸左旋氨氯地平有助于缓解患者病痛，提升药效。治疗后两组对比，研究组不良反应发生情况少于对照组（P＜0.05），提示联合用药可减少药物的副作用，降低不良反应的发生率。

综上所述，硝酸异山梨酯联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗特异性心绞痛效果理想，临床疗效显著，且整体治疗安全性较高，推广价值良好