魏继鸿　王海燕　唐文蝶　邓兰兰

[摘要] 目的 通过对绵阳市养老机构老年人生活质量及满意度现状调查，为推进绵阳市市区医疗机构和养老机构的合作提供依据。方法 采取典型抽样的方法，选取绵阳市城区具有代表性的4家养老机构随机抽取200名老年人，生活质量采用功能活动问卷（FAQ）进行评定，根据文献研究和专家咨询，老年人生活满意度问卷由课题小组集体讨论并制作而成，采用描述性统计分析方法，分析入住老年人生活质量及满意度现状。结果 健康状况、经济状况、医疗保健是影响老年人生活质量及满意度的因素。结论 为了进一步完善“医养中心”养老模式，需要采取多方面的努力，不仅要提高供给主体的积极性，完善服务方式，还应该依据老年人的不同需求设定相应的服务内容，同时必须健全政府管理机制，落实各项优惠措施。

[关键词] 养老机构;老年人;生活质量;满意度

[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0180-03

[Abstract] Objective To provide a basis for promoting cooperation between medical institutions and elderly care institutions in urban areas of Mianyang City by investigating the current quality of life and satisfaction of the elderly in the elderly care institutions in Mianyang. Methods A typical sampling method was used to randomly select 200 elderly people from 4 representative elderly care institutions in Mianyang City. The quality of life was assessed using a functional activity questionnaire （FAQ）. According to literature research and expert consultation， the elderly were satisfied with their lives. The degree questionnaire was prepared and discussed collectively by the research group， and a descriptive statistical analysis method was used to analyze the quality of life and satisfaction of the elderly. Results Health status， economic status， and medical care are factors that affect the quality of life and satisfaction of the elderly. Conclusion In order to further improve the "medical care center" pension model， it is necessary to take various efforts， not only to improve the enthusiasm of the supply subject， improve the service mode， but also to set corresponding services content according to the different needs of the elderly， we must also improve the government management mechanism and implement various preferential measures.

[Key words] Elderly care institution; Elderly; Quality of life; Satisfaction

根據全国老龄办公布的数据，截至2017年底，我国60岁及以上老年人口2.41亿人，占总人口17.3%，其中去年新增老年人口首次超过1 000万。人口老龄化是我国在今后长时间内要面临的重大社会问题。随着家庭规模和养老观念的逐渐改变，养老院养老将成为社会发展进程中的一种趋势[1]。而如何提高养老院老年人的生存质量，已成为全社会关注的问题。因此该课题通过调查绵阳市养老院入住老年人目前对自身生活质量及满意度需求，分析绵阳市老年人养老服务需求现状及养老服务体系存在的问题，其研究结果可为绵阳市建立和完善医养结合服务体系提供基础资料，制定相关的养老政策提供客观的理论参考，现将结果报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

按照典型抽样的方法，选取绵阳市城区具有代表性的养老机构作为调查单位，随机抽取4家养老机构老年人进行调查。纳入标准：在养老机构居住时间在1个月以上。排除标准：认知交流障碍的老年人。

1.2  调查方法

1.2.1 调查工具  ①生活质量采用功能活动问卷（FAQ）进行评定。FAQ由Pfeffer等编制，共10个条目。评分采用0～2分的3级评分制，其中0分表示没有任何困难，能独立完成;1分表示有些困难，需要他人指导或帮助;2分表示本人无法完成，完全或几乎完全由他人替代完成;总分为20分，总分高于4分或有3项或以上功能的缺损可认为有社会功能的下降。②根据文献研究和专家咨询，老年人生活满意度问卷由课题小组集体讨论并制作而成。满意度评价指标体系包括：养老模式、机构性质、费用、照护人员素养等。

1.2.2 调查方法  调查员在调查现场对老年人以一对一访谈的方式进行资料收集以保证结果的真实性和可靠性。

1.3  统计方法

数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生活质量调查分析

不同性别间、不同年龄间老年人社会功能的下降所占百分比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  老年人生活满意度分析

从养老模式、服务费用、机构性质、照护人员素质方面分析，可以看出患者更接受价廉物美的公立性的居家式社区养老方式。见表2。

3  讨论

3.1  老年人自身生活需求和满意度调查

通过对养老模式调查的描述性分析得出：喜欢的养老模式主要以居家式社区养老78人（40.8%），机构养老11人（5.8%），居家养老35人（18.3%），乡村养老32人（16.8%），康养结合27人（14.1%），其他形式1人（0.05%）;调查对象中不太同意养老院价高服务优的占比54.5%，非常不同意占比11.0%，说不清及比较同意、完全同意的人数占总人数的32.0%;72.8%调查对象认可的养老机构性质为政府性质;24.1%认可私立的养老机构服务;调查对象认为照护人员需要具备医学常识（26.4%）、沟通能力（28.2%）、文化素质（20.7%）、身心素质（24.7%）几方面素养。

3.2  养老院老年人生活质量及满意度的影响因素

生活质量是个体的最终评价指标，是不同文化、价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准及所关心的事情相关的生活状态的综合满意程度;既是对一个社会中人们生活水平和生活状况的总体描述，也是衡量一个社会整体发展水平的重要指标之一。生活满意度是个体基于自身设定的标准对其生活质量做出的主观评价。年老通常伴随着疾病、衰弱和生活的不自主，因此健康状况是影响老年人生活满意度和生活质量的一个重要因素。相关研究分析表明，与老年人生活质量关系密切的主要因素是躯体健康状况（慢性病）、经济收人、心理健康、年龄、性别、社会支持等。相关学者提出年龄和疾病数量对失能老人的生活质量均有较大影响。随着社会化进程的加快，老年人口结构变化，高龄老年人的比例逐年增加，高龄失能老人的比例也呈现逐年上升的趋势，而高龄老人的生活质量又普遍偏低[2-3]。作为养老机构工作人员，在发挥支持作用的同时，要鼓励家人共同参与，给予独居老人更多的精神慰藉和实际帮助，发挥家庭社区一体化联动支持的作用，提高独居老人的生活质量[4]。国务院印发的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》提出，到2020年建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。目前，国内部分地区已经探索出一些切实可行的“医养中心”相结合的养老模式，提高老年人的生活质量及满意度。如养老机构内设医疗机构、医院内设养老机构、养老机构与医疗机构联合、社区居家养老服务中心与医疗机构整合、对老年参保患者试行医疗专护管理等。但是，“医养中心”养老模式发展仍面临的一定的困境，主要表现在资金投入不足，服务主体参与积极性不高;服务收费水平偏高，服务内容单一僵化;政府多头管理，政策扶持落实难等方面[5]。因此，为了进一步完善“医养中心”养老模式，需要采取多方面的努力，不僅要提高供给主体的积极性，完善服务方式，还应该依据老年人的不同需求设定相应的服务内容，同时必须健全政府管理机制，落实各项优惠措施。

[参考文献]

[1]  刘然，郭珊，杨世琴.北京市社区失能老人生活质量调查及影响因素分析[J].中国社区医师2018，34（5）：170-171.

[2]  李嫱，李玉兰，彭巧君.高龄老人健康状况与生活自理能力调查[J].新疆医学，2017，47（21）：169-171.

[3]  皮红英，李哗.北京市失能老年人生活质量及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（2）：193-197.

[4]  陈瑜.上海市独居与非独居老人健康状况、社会支持与生活质量比较[J].中国老年学杂志，2017，12（37）：6211-6214.

[5]  裴先波，高莹，张青，Tracey McDonald.武汉市养老院老年人生活质量及其影响因素[J].中国老年学杂志，2016（17）：4318-4319.

（收稿日期：2019-11-19）