苏艳霞　刘晓玲　刘瑞文

[摘要] 目的 分析手术室护理管理中应用风险意识管理的效果。方法 筛选2017年1月—2018年12月在该院接受手术治疗的260例患者。按照来院时年份分组，将2017年来院的130例患者做为对照组，将2018年来院的130例患者做为研究组。该院2018年初将风险意识管理落实于手术室护理管理，对比开展这项工作前后护理质量、人员风险意识评分，对比两组患者手术期间不良事件发生情况。结果 开展风险意识管理后手术室护理工作质量评分和护理人员风险意识评分均高于开展风险意识管理前，开展前后差异有统计学意义（P<0.05） ;对比手术期间投诉纠纷与风险事件发生率研究组低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室护理管理中应用风险意识管理，能够提高护理人员识别和处理风险的能力，提升手术室工作质量，减少不良事件发生。

[关键词] 风险意识管理;手术室;护理管理;护理质量

[中图分类号] R826.2+1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0075-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying risk awareness management in nursing management of operating room. Methods A total of 260 patients who underwent surgical treatment in the hospital from January 2017 to December 2018 were selected. Grouped according to the year of admission， 130 patients who were admitted to the hospital in 2017 were used as the control group， and 130 patients who were admitted to the hospital in 2018 were used as the study group. The hospital implemented risk awareness management in the operating room nursing management in early 2018， compared the quality of care before and after the work， the risk awareness score of personnel， and compared the incidence of adverse events during surgery between the two groups of patients. Results After the operation of risk awareness management， the quality of operation room nursing care and the risk awareness scores of nursing staff were higher than before the implementation of risk awareness management， and the difference was statistically significant before and after the development（P<0.05）; compared with the rate of complaint disputes and risk events during the operation， the study group was lower in the control group， the data of the two groups were statistically significantly different（P<0.05）. Conclusion The application of risk awareness management in operating room nursing management can improve the ability of nursing staff to identify and handle risks， improve the quality of operating room operations， and reduce adverse events.

[Key words] Risk awareness management; Operating room; Nursing management; Nursing quality

手術室是医院中前线部门，不仅是独立的科室，也与院内各个科室有密切合作。手术室护理工作的质量与安全性是保障手术效果和患者预后的关键环节[1]。由于手术室的特殊性，对护理工作的要求更高，需要护理人员具备风险识别能力，从而促进更加高效风险防御机制的建立[2]。该文筛选2017年1月—2018年12月在该院接受手术治疗的260例患者为研究对象，分析了手术室护理管理中应用风险意识管理的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

①护理人员资料：纳入该院手术室护理人员共14名，其中2名男性，12名女性;年龄23～44岁，平均年龄（33.77±2.75）岁;工作年限1～10年，平均工作年限（6.13±1.34）年。

②患者资料：筛选在该院接受手术治疗的260例患者。按照来院时年份分组，将2017年来院的130例患者做为对照组，将2018年来院的130例患者做为研究组。对照组男性、女性分别有80例、50例;年龄20～60岁，平均年龄（36.72±3.21）岁。研究组男性、女性分别有75例、55例;年龄20～62岁，中位年龄（38.16±3.48）岁。

1.2  方法

该院于2018年初将风险意识管理落实于手术室护理管理，对手术室护理工作开展过程潜在与呈现出的风险进行总结，分析影响因素，结合院内实际情况，明确风险意识管理重点，方法如下。

1.2.1 管理制度与施护流程方面  全面、高效的管理制度是保障手术室护理工作顺利开展且具备高安全性的基本，根据既往手术室护理过程常发生的不良事件、发现的疏漏以及需要改进的环节建立完善的安全管理制度，细化到护理各个环节、灭菌消毒、查对清点、工作交接等。优化护理流程，制定各项工作的标准，并促进各项工作规范化且能够高效衔接，保障各项工作有序、有效和有针对性的开展。

1.2.2 人员准备方面  重视护理人员团队意识的提升，组织科室老带新活动，不仅利于护理人员之间风险经验，也能让护理人员认识到高效协作的优势所在，积极融入团队整体，互相关爱。重视心理调节方面的培训，既能够对患者进行有效地心理干预，也能积极地进行自我调节，从而减少因情绪懈怠导致的工作疏漏。定期组织护理人员参与多方面培训，更新护理理念，学习最新的护理技术，强化手术室护理技能，知晓风险意识管理开展的意义，明确开展风险意识管理过程自身应对怎样配合;培养护理人员的责任意识、识别与应对风险的能力，要求护理人员具备循征与预见性意识，可以及早地发现护理工作中的疏漏、缺陷和差错，及时地总结与调整;邀请专家前来授课，培养护理人员的法律意识，深入了解相关的法律法规、医德医风，促进在工作中有严谨作风、积极态度并能够独立解决问题。定期进行考核，将风险意识的提高程度纳入考察标准，同时定期组织护理人员进行情景演练，促进护理人员应对突发事件和安全管理效率提高。

1.2.3 管理细节  ①术前，护理人员应当充分了解患者各方面情况，评估其耐受能力，了解有无过敏史，掌握是否存在禁忌证。给予患者人文关怀，让患者感受到护理工作的用心，减少护患纠纷发生风险。要求护理人员执行严格的无菌和消毒，充分洗手，对空气质量进行严密监测，针对接台手术，撤换工作必须彻底，对相关无进行严格管理，对于一些非必要物品，如手机、相机绝对禁止在手术室出现。预见性准备手术相关药品、物品，并对设备进行检查，做好全面的抢救准备。涉及到输血操作，需要进行严格的核查，并有两名护理人员参与在核对后签字。②术中，合理对布局手术室，更加适宜洁污分区与操作流程，区分开手术敷料、污染物的路线和患者、医护人员与洁净物品的路线根据手术类型帮助患者摆放体位，若评估患者存在跌倒风险，需加装防护。要求护理人员手术全程遵守无菌操作守则，配合医生高效完成操作。麻醉机需要保障一人一消毒，避免病原菌残留于麻醉机，避免发生交叉感染。术中注意对手术切口进行保护，避免发生污染。手术完成对手术器械进行清点和记录。

1.3  观察指标

评估开展风险意识管理前后手术室护理工作质量，评价指标包括护理人员问题解决能力、团队协作性、工作落实以及人员执行力，共计100分。评估开展风险意识管理前后护理人员的风险意识评分，评价指标执行态度、识别风险能力、行为意向、认知程度等几个方面，总分100分。调查两组患者手术过程不良事件发生情况，包括投诉纠纷、风险事件等。

1.4  统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  开展风险意识管理前后手术室护理工作质量评分和护理人员风险意识评分

开展风险意识管理后手术室护理工作质量评分和护理人员风险意识评分均高于开展风险意识管理前，开展前后差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者手术期间不良事件发生情况

对比手术期间投诉纠纷与风险事件发生率研究组低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

手术室是医院中重要部门，大多数情况下患者重要的治疗处置均需要在手术室操作，从而保障治疗安全性和效果。手术室工作任务重、对时间的要求紧迫，受到多方面因素影响，手术室发生风险事件的概率较高，必须予以重视。面对患者对护理要求的不断增加，广大群众法律率意识的增强，新形势下手术室护理工作需要不断地改进，而护理管理工作同样需要与时俱进，进行持续改进，从而更适宜各个方面的需求[3]。研究发现，风险事件大部分并非是完全独立的，常常是在不同的护理环节被多种不同的因素影响所引起，而促进护理人员风险意识的提高则是减少风险事件的重点[4]。风险意识管理是针对可能引起风险事件的因素予以分析、评估，提前做出预判，同时通过有针对性的防范策略，提高人员素质、业务能力、培养风险意识，提升人员协作性与护理工作的高效性，同时加强对风险因素的监控及控制，力求最大程度保障安全性[5-6]。此次研究结果：开展风险意识管理后手术室护理工作质量评分和护理人员风险意识评分均高于开展风险意识管理前（P<0.05）;对比手术期间投诉纠纷与风险事件发生率研究组低于对照组（P<0.05）。结果证明了開展风险意识管理的重要性。

综上所述，手术室护理管理中应用风险意识管理，能够提高护理人员识别和处理风险的能力，提升手术室工作质量，减少不良事件发生。

[参考文献]

[1]  卫小娜，张云霞.手术室护理管理中应用风险意识管理的临床效果观察[J].医学理论与实践，2017，30（11）：1693-1695.

[2]  黄荣美.手术室护理管理中应用风险意识管理的效果[J].中外医学研究，2018，16（27）：101-102.

[3]  黄晶晶.在手术室护理管理中应用风险意识管理的效果[J].中医药管理杂志，2018，26（17）：162-163.

[4]  孙红杰.手术室护理管理中应用风险意识管理的临床效果[J].中国卫生产业，2018，15（30）：35-36.

[5]  肖文芳.手术室护理管理中应用风险意识管理的临床效果分析[J].实用临床护理学杂志：电子版，2018，3（39）：160.

[6]  张琦.手术室护理管理中应用风险意识管理的临床效果分析[J].中外女性健康研究，2019（1）：154.

（收稿日期：2019-11-13）