曹雪莉

[摘要] 目的 探究分析在ICU护理管理工作中采取层级护理管理模式的应用价值和意义。方法 回顾分析2017年5月—2018年5月该院ICU护理管理工作情况，并抽选86例患者作为对照组;同时抽选2018年6月—2019年5月该院ICU患者88例列为实验组，探究层级护理管理模式的应用意义。结果 护理前，两组焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后实验组患者焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，且实验组护理人员理论考核成绩和操作考核成绩，病房管理、急救安全、文书书写、护理流程等护理工作质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在ICU护理管理工作中采取层级护理管理模式能够有效提升ICU护理管理工作质量，改善患者心理状况。

[关键词] 层级护理管理模式;ICU;护理管理;护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0060-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the application value and significance of adopting a hierarchical nursing management model in ICU nursing management. Methods A retrospective analysis of ICU nursing management in the hospital from May 2017 to May 2018 was performed， and 86 patients were selected as the control group; at the same time， 88 ICU patients from the hospital from June 2018 to May 2019 as the experimental group， to explore the application significance of hierarchical nursing management model. Results There was no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups before nursing（P>0.05）; the anxiety and depression scores of patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group. The nursing work quality scores such as， emergency safety， writing of documents， and nursing process were higher than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion Adopting a hierarchical nursing management model in ICU nursing management can effectively improve the quality of ICU nursing management and improve the psychological status of patients.

[Key words] Hierarchical nursing management model; ICU; Nursing management; Qulity of nurse

ICU是医院重要的科室，收治的病人大多为危重症病人，病情急重，容易反复，风险较高[1]。所以，医院还需要更加重视ICU护理管理，引入更多新型护理管理模式，有效保证ICU护理质量，为患者提供更加优质的护理服务。该文主要探究分析在ICU护理管理工作中采取层级护理管理模式的应用价值和意义，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽选2017年5月—2018年5月该院ICU患者86例，列为对照组，男性患者46例，女性患者40例;患者年龄区间在26～73岁，平均年龄为（50.26±3.06）岁，医院ICU护理人员共17名，均为女性，护理人员年龄在25～46岁之间，平均年龄（30.26±2.17）岁。同时抽选2018年6月—2019年5月该院ICU患者88例列为实验组，男性患者47例，女性患者41例;患者年龄区间在27～72岁之间，平均年龄为（50.21±2.97）岁，医院ICU护理人员共18名，均为女性，护理人员年龄在24～47岁之间，平均年龄（30.32±2.22）岁。两组患者及护理人员的一般资料进行分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），数据可比。

1.2  方法

对照组接受常规ICU护理管理。实验组采取层级护理管理模式，具体操作如下：①制定层级、设置排班。科室根据护理人员的工作经验、学历、职称等为护理人员制定相应的层级，并且成立ICU护理管理小组，设置相应的岗位，将层级对应相应的岗位，然后结合医院的实际情况做好工作排班，将ICU护理工作量化，具体落实到每一个护理人员身上，提高护理效率和质量。②质量评价、工作指导。ICU患者大多病情急重，所以对护理服务的要求也比较高，所以医院在制定层级和设置排班之后，还需要结合医院情况制定相应的护理操作规范与护理管理制度。同时，护理人员记录每一个ICU患者的情况，并结合起来制定针对性的工作指引（包括质量评价标准、抢救流程、护理操作方法、护理操作规范、心电监护仪的使用方法和保养法法等），将其方式在病床床头显眼的位置，护理人员在实施护理操作的时候，能够随时查看。③做好层级培训。层级护理管理模式属于新型管理模式的一种，其管理理念和管理方式均存在一定的创新性，所以医院还需要加强层级培训，保证护理人员能够更好地落实层级护理管理模式。医院需要根据ICU科室护理人员的水平制定层级培训计划和培训内計划。其中，护士组长大多专业护理技能比较扎实，所以主要培训管理能力、护理会诊能力、应变能力、对下级的监管能力等。高级护士则需要培训危重症患者紧急处理能力、ICU监护设备参数的临床分析和意义、危重症患者临床观察能力、危重症患者专业护理理论和技巧等。中级护士需要培训危机分析能力、护理品质改善能力、健康教育能力、心理疏导能力、对专业知识的掌握和运用能力等，同时中级护士还需要参与制定护理标准和探讨个案纠纷，所以还需要具有扎实的法律基础，此外对自身的职业生涯也需要进行一定的规划。初级护士主要培训内容包括法律内容（案例分析能力、常见法律伦理问题分析处理能力、相关法律条例了解等）、护理能力内容（护理文件书写能力、药物配伍知识、常见药物使用方法及禁忌证、诊疗相关知识、常见疾病的护理理论知识和技巧等）。助力护士培训内容则主要包括患者液体出入量计算与记录拍讯、ICU患者抢救流程培训、护理礼仪培训、消毒隔离制度培训、生活护理培训、ICU护理基础操作规范培训、职业防护培训等。而培训则主要通过一对一带下级的方式进行培训，并且进行不定期的考核，对比实施层级护理管理前后医院ICU护理工作质量。

1.3  观察指标

该次研究主要以两组护理人员考核成绩、护理工作质量以及患者护理前后心理状态等作为观察指标。

1.4  统计方法

采用SPSS 27.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理人员考核成绩比较

实验组护理人员理论考核成绩和操作考核成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理人员护理工作质量比较

实验组病房管理、急救安全、文书书写、护理流程等护理工作质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理前后心理状态比较

护理前，两组焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后实验组患者焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近年来，人们的生活水平不断提升，对护理服务也提出了更高的要求[2]。在医院ICU护理当中，常规护理管理模式已经难以满足患者的需求，因此医院还需要注重改善护理管理模式，进一步提高ICU护理质量[3]。层级护理管理模式属于新型护理模式的一种，在层级护理管理模式当中，需要根据护理人员的实际情况分层级，然后不同的层级做好针对性培训，并且分配相应的工作，保证每一个层级工作都在护理人员的能力范围内，医疗资源能够得到最大化利用。ICU科室患者大多为危重症患者，护理工作量比较大，护理人员的压力也会随之增加，所以为了保证ICU护理工作质量，科室护理人员还需要接受专业化的理论和操作培训，并且充分了解ICU仪器操作方法和保养方法，在做好日常护理的同时，也注意对仪器设备的保养和维护，保证护理工作能够顺利进行[4]。此外，层级护理管理模式更加注重患者的需求，护理人员应该站在患者的角度上思考问题，了解患者需求，并且尽可能满足患者需求，进一步保证护理质量。我国医疗资源一直处于比较紧缺的状态，ICU护理人员平时会承受比较大的工作压力，导致神经紧张，层级护理管理在注重患者的同时，也注重护理人员的状态，通过一定的措施对护理人员的心态进行调节，有效激发护理人员工作热情，护理质量也会得到提升。

该次研究运用对比分析方式进行探究，结果显示，采取层级护理管理模式之后，护理人员理论考核成绩和操作考核成绩明显提升，同时病房管理、急救安全、文书书写、护理流程等护理工作质量也明显提升，ICU患者护理后心理状态明显好转，表明层级护理管理模式具有比较好的效果。该研究结果与刘秀梅[5]在层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用分析中相关研究结果相似度高。

综上所述，在ICU护理管理工作中采取层级护理管理模式能够有效提升ICU护理管理工作质量，改善患者心理状况，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]  雷春玲.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].中国社区医师，2017，33（2）：161-162.

[2]  薛菲，尹海蓓，惠菊芬.层级护理管理模式在ICU护理中的作用[J].中国卫生标准管理，2017，8（24）：197-198.

[3]  楊秀丽，刘柳.层级护理管理模式对ICU护理工作人员负性情绪及护理服务质量的影响[J].河南医学研究，2017，25（21）：3992-3993.

[4]  谢霞，李乐之，李九红，等.1M3S护理管理模式在心血管外科ICU的实践[J].护理学杂志，2017，32（24）：61-64.

[5]  刘秀梅.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用分析[J].医药前沿，2017，7（8）：65-66.

（收稿日期：2019-11-15）