吴伟宏　陈晓理

[摘要] 目的 探讨安全管理在提升儿科门诊护理质量中的应用效果。方法 入选对象为2017年1月—2018年2月该院收治的102例患儿，根据护理管理方法不同，平均分为观察组和对照组，每组51例。对照组采用常规护理方式，观察组对护理工作进行安全管理。結果 观察组患儿家长对儿科门诊护理的态度、职业素养、健康知识宣教和护理操作规范度的评分分别为（8.29±0.58）分、（8.51±0.47）分、（8.71±0.60）分，明显高于对照组的（7.12±0.37）分、（7.01±0.29）分、（6.74±0.50）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组36名患儿家长对护理非常满意，13名基本满意，仅有2名不满意，总满意度为96.08%;对照组28名患儿家长对护理非常满意，13名基本满意，有10名不满意，总满意率80.39%;观察组总满意度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在儿科门诊护理中开展安全管理，能够有效的提高儿科门诊护理质量，增加患儿及家长的护理满意度。

[关键词] 安全管理;儿科;门诊;护理质量

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0021-03

[Abstract] Objective To explore the effect of safety management in improving the quality of pediatric outpatient care. Methods A total of 102 children admitted to the hospital from January 2017 to February 2018 were selected. They were divided into observation group and control group， with 51 cases in each group according to the nursing management method. The control group used conventional nursing methods， and the observation group performed safety management on the nursing work. Results The scores of parents in the observation group on attitudes towards pediatric outpatient nursing， professional literacy， health knowledge education and nursing practices were （8.29±0.58）points， （8.51±0.47）points， （8.71±0.60）points， which were significantly higher than those in the control group （7.12±0.37）points， （7.01±0.29）points， （6.74±0.50）points， the difference between the two groups of data was statistically significant（P<0.05）; the parents of 36 children in the observation group were very satisfied with the care， 13 were basically satisfied， and only 2 were dissatisfied， the total satisfaction was 96.08%; the parents of 28 children in the control group were very satisfied with the care， 13 were basically satisfied， 10 were dissatisfied， and the total satisfaction rate was 80.39%; the total satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Carrying out safety management in pediatric outpatient care can effectively improve the quality of pediatric outpatient care and increase the nursing satisfaction of children and parents.

[Key words] Safety management; Pediatric; Clinic; Quality of care

由于儿科患儿年龄小，自控能力和沟通能力都比较差，缺乏安全意识，给儿科护理工作带来了一定的难度，也存在着很多的安全隐患。相比较而言，儿科门诊的危险系数比较高[1]。患儿的情绪给家长带来了消极的影响，家长出现急躁、不安的情绪，极易引发医患冲突和矛盾[2]。为了保证儿科门诊护理的安全性，同时缓解医患矛盾和纠纷，有必要采取强有力的措施，加强儿科门诊护理的安全管理[3]。该研究于2017年1月—2018年2月以该院收治的102例患儿为研究对象，探寻安全管理在提升儿科门诊护理质量中应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院收治的102例患儿根据护理管理方法，平均分成观察组和对照组，每组51例。对照组，男28例、女23例;年龄1～11岁，平均（5.4±1.6）岁。观察组，男29例、女22例;年龄1～11岁，平均（4.8±1.8）岁。该研究经过该院伦理道德委员会批准，且保证102例患儿和家长自愿参加并享有知情权。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。

1.2  方法

对照组采用常规护理方式和管理模式，观察组采用安全管理模式，对健康宣教、护理器械和护理操作、风险评估和与患者沟通等方面进行管理。具体方法如下。

1.2.1 健康宣教  由于儿科门诊的特殊性，这里每天都会发生一些意外或者事故。例如，患者家长在挂号、就诊、找诊室、付费、取药的过程中，疏于对患儿的照顾，导致患儿走失、摔伤等一系列的问题，严重的还会发生死亡事故。为此，要派专门的护理人员对患儿及家长宣讲安全知识，告知他们在医院就诊过程中会发生的意外情况，让他们远离危险品和危险区域，避免危险动作，可以有效地预防安全事故的发生，让患儿就诊时处于安全的状态。

1.2.2 护理器械的管理  每个科室都配有专门的护理设备和器械。在儿科门诊中，一方面，要对一些危险护理器械和设备进行安全管理，防止患儿用来伤害自己或他人;另一方面，在进行器械清洗和保管时，要严格按照规定进行消毒和杀菌。患儿的抵抗力比较弱，一旦受到真菌、细菌的感染，会产生严重的后果。为了保证护理器械管理的规范性，要建立保管和清洗档案，责任到个人，详细记录保管和消毒、清洗的时间，以便日后备查。

1.2.3 护理操作管理  临床护理上的操作分为侵袭性操作和非侵袭性操作。一般情况下，儿科门诊的护理操作都是常规性的非侵袭性操作。但是在一些紧情况下，由于患儿处于情况紧急，生命受到威胁，这时可能会需要进行紧急护理，如气管插管和气管切开等。操作时，护理人员一定要保证护理用具清洁无菌，无破损情况，并且要严格按照操作规范进行护理操作;在使用前严格检查和核对;还要经过患儿家长的同意，做好解释和安抚工作。

1.2.4 风险评估管理  在儿科门诊护理中，存在着一定的风险。在进行护理之前，要对风险进行评估。护理人员要对患儿的病情和相关情况进行评估，并明确对患儿护理带来的风险，向患儿家长解释护理操作中会出现的风险，经家长同意后签字。这样，不仅保护了护理人员的安全，还有有效地减少护患冲突，在发生护患纠纷时，不会出现责任不明的状况。由此可见，在儿科门诊的护理中，患儿家属具有绝对的知情权和决定权，家长不签字，护理人员不能执行护理操作。这是安全管理的重要内容。

1.2.5 加强护患沟通  儿科门诊是护患关系比较复杂的一个诊室，由于患儿年龄比较小，需要家长进行陪同，这就使得护患关系演变成护理人员、患儿和患儿家长三方面的关系。在安全管理中，要注意协调好三者之间的关系，尽量避免护患矛盾。护理人员除了对护理知识和护理流程等进行介绍以外，还要做到换位思考，深入了解患儿家长的急切心情，通过良好的服务态度和沟通来改善护患关系，赢得患儿和家长的信任。

1.3  观察指标

比较两组患儿家长对护理质量满意度的评分，根据护理人员形象与职业素养、操作规范程度健康宣教水平等作为观察指标，满分为10分，分数越高满意度越高;比较两组患儿家长对护理态度满意度的评分，根据该院自制的《儿科门诊护理满意度调查表》对患儿家属进行满意度调查。评判标准：非常满意：调查评分≥90分;基本满意：调查评分在60～90之间;不满意：调查评分<60分。门诊护理满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

利用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量满意度评分

观察组患儿家长对护理工作质量各项评分的综合满意度比对照组高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理态度满意度

观察组的门诊护理态度满意度（96.08%）显著高于对照组（80.39%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

儿科门诊由于患者的特殊性，在进行护理操作时，护理人员不仅要与患儿打交道，还要患儿家长进行沟通，增加了护理难度[4]。加上患儿自控能力和沟通能力都比较差，在护理中会遇到很多问题，产生矛盾和误会，容易产生医患纠纷[5]。由此看来，儿科门诊护理具有一定的危险性[6]。鉴于儿科护理的特点，在进行儿科门诊护理时，要想提高儿科门诊护理的质量安全性，医院和科室要从管理层面出发，不断加强护理工作的安全管理，从根源上杜绝安全事故和隐患的发生。安全管理，是指为了达到安全目标而采取的一系列措施和计划[7]。应用在儿科门诊的管理中，主要是利用科学的管理方式、方法和手段，对护理工作中出现的危险因素进行预测、评估，利用有效的管理措施，预防和消除不安全因素的影响，避免安全问题和安全事故的发生[8]。

该研究表明，观察组患儿家长对儿科门诊护理职业素养、健康知识宣教和护理操作规范度的评分，明显高于对照组，观察组患儿家长对护理质量满意度和护理态度的满意度都明显高于对照组（P<0.05）。这说明在儿科门诊护理中开展安全管理，能够预防和防范护理中出现的不安全因素，保证患儿接受高质量的护理，还能有效缓解护患矛盾，提升护理的效率。还能够保证护理人员的人身安全。对儿科门诊护理实施安全管理，能够有效提高护理的安全性，提升儿科门诊护理的质量，满足患儿及家属的护理需求，具有较高的应用价值。

[参考文献]

[1]  杨红兰.安全管理在提升儿科门诊护理质量中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（49）：148-149.

[2]  郭浩然，沙禹辛.安全管理在提高儿科护理管理质量中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2018，15（34）：28-29.

[3]  吉云兰，郁红霞，张学梅，等.组长负责制在儿科输液室护理安全管理中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（17）：2410-2412.

[4]  王倩亭.安全護理对策在儿科门诊静脉输液中的应用效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：179-180.

[5]  李娟.安全管理模式在儿科护理管理中的实践研究[J].中国卫生产业，2018，15（36）：39-40.

[6]  边雪芳.安全目标管理在儿科住院患儿中的应用效果[J].中医药管理杂志，2019，27（2）：128-130.

[7]  胡英.细节管理在儿科护理管理中的应用价值研究[J].中国医药指南，2019，17（1）：222-223.

[8]  刘晓红.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2018，9（8）：201-203.

（收稿日期：2019-11-12）