果嘉

流行病学调查发现,恶性肿瘤患病率呈逐年递增趋势,且各个年龄段均可患病。针对恶性肿瘤以化疗手段治疗为主,化疗效果显著,可以一定程度上杀死肿瘤细胞,但同时也会对健康细胞有所损害,加上化疗用药的特殊性,导致化疗患者恶心、呕吐等消化道不良反应情况明显,影响患者化疗的耐受性和配合程度,部分患者甚至拒绝化疗治疗［1］。临床工作中发现,含顺铂化疗药物的恶性肿瘤患者化疗后胃肠道反应明显,进而限制了化疗药物应用剂量和患者的化疗效果。为了提高恶性肿瘤化疗患者的耐受性,需合理用药预防,其中高选择性5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂应用后在阻断消化道黏膜内传入迷走神经末梢5-HT3受体的基础上拮抗化疗用药导致的胃肠道反应［2］。为了更详细的了解预防含顺铂化疗药物胃肠道反应的药物,本文就以本院恶性肿瘤化疗患者为例进行分析研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月～2019年8月本院收治的100例行含顺铂化疗药物治疗的恶性肿瘤患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组男30例,女20例；年龄26～75岁,平均年龄(51.5±8.5)岁；恶性肿瘤类型：肝癌20例,肺癌10例,胃癌10例,直肠癌6例,妇科癌症4例。观察组男27例,女23例；年龄28～76岁,平均年龄(52.3±8.4)岁；恶性肿瘤类型：肝癌18例,肺癌12例,胃癌10例,直肠癌7例,妇科癌症3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［3］：①经影像学、病理组织检查确诊的恶性肿瘤患者；②患者行化疗治疗,使用含顺铂化疗药物；③患者及家属知情同意参与。排除标准［4］：①化疗前胃肠道反应患者；②妊娠、哺乳期女性；③化疗期间使用其他止吐药物患者；④试验用药禁忌患者。获得医院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组行格拉司琼注射液预防用药,化疗前15～30 min取格拉司琼注射液3 mg+地塞米松10 mg静脉推注。

观察组行雷莫司琼注射液预防用药,化疗前15～30 min取雷莫司琼注射液0.3 mg+地塞米松10 mg静脉推注。

1.3观察指标及判定标准 记录恶性肿瘤化疗患者预防用药后0～6 h、0～12 h、0～18 h、0～24 h、第2天、第3天的食欲不振、恶心、呕吐情况以及头痛、头重感、口干、便秘、腹泻、面部潮红、失眠等用药不良反应。效果判定标准［5］：完全控制：进食正常、无恶心以及止吐；有效：进食轻微受限,恶心呕吐轻微；无效：进食受限,恶心呕吐严重。总有效=(完全控制+有效)/总例数×100%

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组食欲不振控制效果比较 观察组0～6 h、0～12 h、0～18 h、0～24 h、第2天、第3天的食欲不振完全控制分别为35、26、25、20、14、14例,有效分别为10、12、10、10、14、15例,无效分别为5、12、15、20、22、21例,总有效率分别为90%(45/50)、76%(38/50)、70%(35/50)、60%(30/50)、56%(28/50)、58%(29/50)。对照组0～6 h、0～18 h、0～12 h、0～24 h、第2天、第3天的食欲不振完全控制分别为30、22、15、14、13、13例,有效分别为10、11、13、8、9、9例,无效分别为10、17、22、28、28、28例,总有效率分别为80%(40/50)、66%(33/50)、56%(28/50)、44%(22/50)、44%(22/50)、44%(22/50)。两组患者0～6 h、0～12 h、0～18 h、0～24 h、第2天、第3天食欲不振控制总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2两组恶心控制效果比较 观察组0～6 h、0～12 h、0～18 h、0～24 h、第2天、第3天的恶心完全控制分别为30、23、19、14、8、13例,有效分别为12、14、16、18、17、15例,无效分别为8、13、15、18、25、22例,总有效率分别为84%(42/50)、74%(37/50)、70%(35/50)、64%(32/50)、50%(25/50)、56%(28/50)。对照组0～6 h、0～18 h、0～12 h、0～24 h、第2天、第3天的恶心完全控制分别为28、22、18、12、8、12例,有效分别为11、11、13、13、13、14例,无效分别为11、17、19、25、29、24例,总有效率分别为78%(39/50)、66%(33/50)、62%(31/50)、50%(25/50)、42%(21/50)、52%(26/50)。两组患者0～6 h、0～12 h、0～18 h、0～24 h、第2天、第3天恶心控制总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3两组呕吐控制效果比较 观察组0～6 h、0～12 h、0～18 h、0～24 h、第2天、第3天的呕吐完全控制分别为39、33、30、28、24、28例,有效分别为4、8、7、8、9、13例,无效分别为7、9、13、14、17、9例,总有效率分别为86%(43/50)、82%(41/50)、74%(37/50)、72%(36/50)、66%(33/50)、82%(41/50)。对照组0～6 h、0～18 h、0～12 h、0～24 h、第2天、第3天的呕吐完全控制分别为35、30、28、24、21、27例,有效分别为10、6、7、6、11、14例,无效分别为5、14、15、20、18、9例,总有效率分别为90%(45/50)、72%(36/50)、70%(35/50)、60%(30/50)、64%(32/50)、82%(41/50)。两组患者0～6 h、0～12 h、0～18 h、0～24 h、第2天、第3天呕吐控制总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.4两组用药不良反应发生情况比较 观察组用药不良反应发生率40%低于对照组的64%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组用药不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

恶性肿瘤以化疗手段治疗以达到延长患者生存时间的目的,但是化疗患者胃肠道不良反应情况也相对明显,尤其是应用含顺铂化疗药物的患者［6］。为了预防化疗所致胃肠道反应情况,近年来广泛应用高选择性5-HT3受体拮抗剂。盐酸雷莫司琼是高选择性5-HT3受体拮抗剂,可以拮抗化疗药物导致的胃肠道反应,药物的半衰期长于格拉司琼,药物应用剂量小,药物用于化疗之前可以抑制消化道反应发生,控制恶心、呕吐,副反应发生率低,进而提高了恶性肿瘤患者化疗的依从性［7-12］。另外,观察组用药不良反应发生率40%低于对照组的64%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,雷莫司琼可以有效预防恶性肿瘤患者化疗导致的恶心、呕吐、食欲不振等情况,作用接近于格拉司琼,且用药安全性良好,是预防含顺铂化疗药物胃肠道反应的有效药物。