于世德

牙齿修复在临床口腔科中是一种治疗牙齿畸形、牙列缺损等疾病的有效方法,近些年,有研究表示［1］,我国牙齿畸形、牙列缺损等口腔疾病发生率呈上升趋势,致使人们对牙齿修复术及美观性均有较高的要求。本研究对2015年1月～2019年9月本院61例行牙齿修复治疗患者的临床资料进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年1月～2019年9月本院61例行牙齿修复治疗患者,随机分为对照组(30例)与研究组(31例)。对照组男16例,女14例；年龄18～52岁,平均年龄(32.65±6.45)岁；死髓牙变色7例,前牙间隙、缺损9例,前牙四环素牙变色8例,釉质发育不全6例。研究组男15例,女16例；年龄19～53岁,平均年龄(32.85±6.69)岁；死髓牙变色8例,前牙间隙、缺损10例,前牙四环素牙变色6例,釉质发育不全7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组使用钴铬合金烤瓷牙修复。备牙：在自然光线下使用VITA3D-Master比色板对牙体颜色进行对比,用排龈线排龈,排开患者牙龈缘及牙龈乳头,确保牙周安全；修复：磨除唇面1 mm,切缘磨除1.8 mm深度,将牙冠切除1/4,确保牙冠倾斜于舌侧约15°,将舌侧牙体磨除1.0～1.5 mm,磨除1/3,切向聚合度控制在2～5°,在牙龈下缘处0.5 mm做一环形肩台,角度＞90°,显示浅凹型,肩台宽度则设置为0.5～1.0 mm。研究组使用二氧化锆烤瓷牙修复。备牙操作与对照组相同,修复步骤为：将k面和切端磨除1.5～2.0 mm左右,确保牙间运动顺畅。唇面磨除1.0～1.5 mm,而下前牙唇面预备切2/3段与牙龈1/3段,间隙控制为1.0～1.5 mm。唇舌聚合度约6～8°,将舌面窝形态作为依据磨除牙体组织,直至肩台点,而间隙保持于1.0～1.5 mm,劲缘则做环形肩台,保持90°,宽度为1 mm,内角呈圆钝状。

两组患者修复完成后2次排龈,用超硬石膏制作牙体模型。患者进行试戴并给予调磨,调磨完后用树脂加强玻璃离子水门汀粘固,牙齿和口腔保持卫生,修复牙避免咬高硬度的食物。

1.3观察指标及判定标准 比较两组治疗前后自我感觉、社交自信评分及牙修复指标、不良事件发生情况。①对患者自我感觉、社交自信评分评估,分值0～100分,评分越高则社交自信、自我感觉越好。②牙修复指标：修复体边缘密合度、邻牙颜色匹配程度、外形评分,分值0～100分,评分越高则指标越好。③不良事件包括牙龈发炎、牙龈发黑、边缘贴合性差等［2,3］。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后自我感觉、社交自信评分比较 治疗前,两组自我感觉、社交自信评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组自我感觉、社交自信评分分别为(91.80±6.34)、(96.23±4.53)分,均高于对照组的(80.31±6.72)、(81.94±4.27)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组牙修复指标比较 研究组修复体边缘密合度、邻牙颜色匹配程度、外形评分分别为(95.53±4.43)、(96.53±3.15)、(97.65±2.24)分,均高于对照组的(82.57±3.15)、(82.57±2.03)、(80.64±2.53)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组不良事件发生情况比较 研究组牙龈发炎3例、牙龈发黑4例、边缘贴合性差2例；对照组牙龈发炎1例、牙龈发黑1例、边缘贴合性差1例。研究组不良事件发生率为6.45%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗前后自我感觉、社交自信评分比较(±s,分)

表1 两组治疗前后自我感觉、社交自信评分比较(±s,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组牙修复指标比较(±s,分)

表2 两组牙修复指标比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组不良事件发生情况比较［n(%)］

3 讨论

近几年,随着我国社会不断发展,人们生活水平得到提高,对口腔修复的要求提升。传统的镍铬合金相关烤瓷牙被广泛应用于口腔科临床中,具一定的抗折强度、机械性能,但因镍、铬的金属元素相关稳定性比较差,口腔环境容易电化学相关反应发生,造成牙龈缘出现变色,影响患者牙齿美观［4］。目前,全瓷牙广泛应用于口腔修复中,具备天然的牙光泽度、透明度等,可满足患者的美观需求,但机械强度比较低,所以临床多使用合金瓷冠修复［5,6］。为探讨二氧化锆烤瓷牙与钴铬合金烤瓷牙修复效果情况,本研究对61例行牙修复治疗患者的临床资料进行分析,结果显示：治疗后,研究组自我感觉、社交自信评分、修复体边缘密合度、邻牙颜色匹配程度、外形评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良事件发生率为6.45%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明行牙齿修复治疗患者采用二氧化锆烤瓷牙修复效果显著,不仅能改善患者自我感觉及社交自信,且边缘密封性佳,与邻牙颜色更为匹配,还能减少不良事件的发生。分析原因：钴铬合金烤瓷牙的机械强度、耐腐蚀高,可有效满足相关需求,具有临床安全性。而二氧化锆烤瓷牙为全瓷牙,颜色比较自然,生物相容良好,无牙龈刺激,其抗弯曲的强度高,并且,二氧化锆烤瓷牙不需磨除过多的牙体组织。同时,二氧化锆烤瓷牙修复精确性高,磨除少,能保证修复体与基牙完全吻合,其颜色匹配度与美观度高；二氧化锆烤瓷牙无金属元素,不会对人体牙龈产生刺激,其中二氧化锆密度小,低导热性,质量轻,能更好地保护牙龈及牙周［7,8］。受外部环境与样本例数等因素制约,关于两组患者生活质量有待临床研究分析补充。

综上所述,行牙齿修复治疗患者采用二氧化锆烤瓷牙修复,可改善患者自我感觉及社交自信,且边缘密封性佳,与邻牙颜色更为匹配,还能减少不良事件的发生,应用效果显著,临床上值得推广使用。