孟娟

自身免疫性溶血性贫血是一种临床常见的获得性溶血性疾病。患者B淋巴细胞的免疫调节功能出现了障碍,导致人体产生自身抗体或者补体,从而结合患者自身的红细胞导致红细胞的破坏,最终将导致溶血性贫血,这种疾病的发病较缓慢,自身免疫性溶血性贫血发病时患者的主要症状是贫血,在某些情况下会加重,发生非常严重的贫血,影响正常生活,需要及早治疗,一旦出现非常严重的贫血状态必须及时对患者进行输血治疗［1］。临床输血治疗可以对自身免疫性溶血性贫血患者的治疗产生相当大的影响,但患者自身抗体和红细胞凝集会严重干扰血型鉴定、交叉匹配和抗体筛查。本文探讨自身免疫性溶血性贫血患者采用不同方式进行输血的价值差异,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年3月～2019年3月本院收治的120例自身免疫性溶血性贫血患者,其中男77例,女43例；年龄32～72岁,平均年龄(52.72±7.38)岁。将患者随机分为A组、B组、C组,每组40例。所有患者均经过医院伦理委员会批准并自愿配合检查。

1.2方法 A组患者选择洗涤红细胞进行输血,共输血132例次,总血液输入量为228 U。洗涤红细胞指的是通过科学手段清除白细胞,然后选用生理盐水进行重悬的血制品,通过静脉方式输血,输血过程中密切观察患者的基本生命指标,有异常情况时及时处理,如发生过敏立即停止血液输注并进行紧急处理。B组患者选择辐射、悬浮红细胞进行输血,共输血128例次,总血液输入量为219 U,输血方法与注意事项同A组保持一致。C组患者则在输注洗涤红细胞的基础上联合进行血浆置换,共输血150例次,总血液输入量为238 U,输注洗涤红细胞方式与前两组一致。首先评估患者红细胞水平,一般应保证在60 g/L以上,若低于此数值极易出现气短胸闷等不适症状。三组患者均接受了输血前血常规检查,如红细胞以及网织红细胞生理水平等检测。

1.3观察指标及疗效判定标准 比较三组患者治疗效果以及并发症发生情况。疗效判定标准：痊愈：经过输血治疗后,典型症状彻底得到改善,检测基本指标已恢复到正常水平；显效：典型症状经治疗显著改善,检测红细胞水平＞80 g/L,且网织红细胞水平＜5%；有效：典型症状经过临床治疗后有一定改善,但患者还存在不适症状,检测基本生理指标仍未恢复；无效：典型症状以及相关生理指标经治疗没有出现任何改变,甚至加重［2］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1三组治疗效果比较 C组患者治疗总有效率95.0%均高于A组的77.5%和B组的80.0%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；A组和B组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 三组治疗效果比较［n(%)］

2.2三组并发症发生情况比较 A组发生并发症4例(10.00%),B组发生并发症5例(12.50%),C组发生并发症5例(12.50%)；三组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

自身免疫性溶血性贫血指的是因为机体免疫功能异常导致自身产生针对正常红细胞的抗体,诱发破坏红细胞,进而出现贫血、脾大以及四肢无力等典型临床症状。对该病患者进行生化检测时一般可呈现血红蛋白(Hb)浓度以及间接胆红素水平异常增高的表现［3］。目前临床一般将本病依照发病原因的不同分成原发以及继发性两大类。原发性占多数,目前原发性疾病的发病机制尚未阐明。继发性疾病与淋巴恶性肿瘤和免疫相关疾病相关。目前,医疗机构对该病患者的常规治疗为输血,效果良好［4］。

本次研究中,通过研究不同方式进行输血治疗的患者的临床治疗效果发现,施行洗涤红细胞输注与血浆置换联合应用方式进行输血的患者其临床效果最佳［5］。洗涤红细胞指的是通过现代技术将正常血液中的血浆去除,然后将剩余的红细胞在严格无菌环境中使用生理盐水进行多次冲洗(一般为3～4次)最终得到的血制品［6］。血浆置换则能够把机体存在的针对正常红细胞的异常抗体特异性清除,两种方案有机结合,可以显著改善患者的典型临床症状,同时因为在输血时有效去除白细胞以及补体等显著提升了输血治疗的安全水平［7］。辐照悬浮红细胞指的是通过辐射技术对血液进行处理得到的血制品,施行洗涤红细胞输注与血浆置换联合应用的临床干预方式,利用专用设备快速清除体内多余的血液成分,可以起到较好的治疗效果。本研究中,采用洗涤红细胞的基础上联合进行血浆置换的患者其总有效率可达95.0%。

综上所述,对自身免疫性贫血患者采用不同的方式进行输血均能起到一定的干预效果,但临床应用效果最佳的输血方式为洗涤红细胞输注联合血浆置换,值得在临床推广。