阜宁县人民医院将学科分为特色学科、传统优势学科和常规学科，并为每类学科量身定制了发展战略，梳理了别样路径。

计成阜阜宁县人民医院院长

无论从哪个级别的医院来看，学科建设均是医疗管理领域十分重要的课题。

在强调“县级医院强，县域医疗强”的当下，县级医院在打造学科特色、规划医院学科版图上，也做了不少可圈可点的探索。近日，《中国医院院长》杂志记者走访了阜宁县人民医院院长计成阜，收获了满满的学科突围、图强“经”。

阜宁，是苏北的一个县城，阜宁县人民医院是县域内龙头医院。一直以来，该院均在努力为当地百姓提供优质的医疗服务，让患者花尽可能少的钱治好病，做到“大病不出县”。

而达到这样的目标，盐阜地区少有的具有硕士研究生学历、主任医师职称的学者型院长计成阜坚信，学科建设是县级医院能力快速提升的突围之路。为此，计成阜思考了很多，也付出了很多。

他将学科分为特色学科、传统优势学科和常规学科，并为每类学科量身定制了发展战略，梳理了别样路径。

特色科室：找准当地学科短板

在计成阜看来，一所医院必然要有自己的特色学科。而特色学科的挖掘，既需要考虑服务对象的特点，又要找准当地学科短板。尤其是在当地不被关注，却有着很大潜在需求的领域，便是特色科室诞生的肥沃土壤。

在阜宁县人民医院，血液科便是一个很好的例证。计成阜详细介绍了血液科从诞生到逐渐成熟的点滴。

他分享道，医院经过观察及相关调研后发现，血液病虽然相对心脑血管疾病等常见病多发病而言，发病率较低，但仍有不少血液病患者存在就医需求。而且，由于当地没有血液病科，患者一旦患上血液病，只有往外走，别无选择。此可谓“天时”。

而“发病率相对较低，且对医生要求高、对医院实验室检查要求高以及投入和产出很难在短时间内平衡”等因素，使得县域内的医院都不敢或者不乐意踏入这一领域，因此，不被关注，成为阜宁县的弱势学科，渐渐成为血液科的一种宿命。此可谓“地利”。

还有一个关键点是，当时，正值现任院长计成阜在国家级重点学科——苏州大学血液病专业获得硕士学位之际，他谢绝导师的挽留，放弃了大医院的优厚待遇，依然回到原单位阜宁县人民医院。有着这样的学科带头人，可谓“人和”。

在这种情况下，医院毅然决定将血液科打造为医院特色学科。“当时，刚刚起步的血液科，几乎处于一穷二白的境地，既缺技术，又缺人才，要什么没什么。”计成阜回顾，如何迎难而上，建好血液科呢？

他做了详细分析：其一，病人不像想象中那么少，且患病后转出去的多。“有需求，且当地无条件”；其二，医院已有计成阜等本身就希望把血液科做起来的人才优势，而且他观察到，因其他专业已成熟，年轻医生想作出成绩比较难，而血液科恰能为一批年轻医生提供了作出成绩的机会；其三，有苏大一附院熟悉的专家、老师、教授，作为可借用的资源。再加上，血液病往往病情复杂，须多次来回奔波。综上因素，均在呼唤着血液科的起航。

就这样，阜宁县人民医院怀着滋润阜宁百万群众的担当，组建了血液科。随后，医院一方面在内部注重组建医疗团队，给予各方面的支持，另一方面，向外积极寻求帮扶合作。其中，2011年，医院与苏大附一院联手成立血液病诊疗协作中心，每月都有苏州专家来院会诊查房、指导治疗；先后与三甲医院合作成立多个名医工作室，学习名医专家的宝贵经验，提升技术水平。

经过一番努力，科室的诊疗水平快速提高，不但可以处理本专业的常见病多发病，很多比较疑难的病例也能得到有效诊治，学科建设的过程也是技术不断突破的过程，阜宁县人民医院于2016年成功完成了首例自体造血干细胞移植。“二级医院开展造血干细胞移植技术在全国尚属首例，这既推进了医院发展，又大大减轻了患者就诊的负担。”计成阜不无自豪地称。

鲜花和掌声随之而来，医院血液科被盐城市评定为“市医学重点学科”“市临床重点专科”“市医学创新团队”，并荣获江苏省“工人先锋号”荣誉称号。

计成阜总结，打造特色科室的几大因素，其一，地域需求，“找到地域内学科短板”是打造特色科室的必然考量。其二，医院要定位准确，有特色，“别人看不了的病，我院能看”，这自然离不开医院管理者的眼界和谋划。其三，有内在动力的学科带头人作为灵魂人物，是打出品牌的关键因素之一。其四，注重医联体建设，即医院要有“外脑”，即向上对接资源，满足患者看好病的需求。

院长语录

◎学科建设，不可拔苗助长，需螺旋式上升，沉淀再沉淀。若急于求成，把目标定得太高，努力也达不到，只会打消积极性。

◎无论哪一类学科，均首要考虑为县域及周边县患者服务，否则学科便成了空中楼阁。

◎医护人员多高知识分子，学术地位、社会认可度、话语的分量，都是医生成就感的来源。而好医生，不仅能治好病，还要有能力推荐能治好病的人。医院在学科建设中，要充分认识这一点的重要性。

传统优势学科：强者恒强

与特色学科血液科不同，骨科在医院学科中是另一种境况。骨科一直以来是医院的传统优势学科。计成阜表示，此类学科社会认可度高，本来就患者众多，且患病后会第一时间到医院就诊。“避免差距被缩短，甚至落后、落伍”是此类学科的境况与发力点。

如何做到强者恒强？他认为，需要更多的侧重，发挥其引领带头作用。

在阜宁县人民医院，此类科室可以说享受到了“大开绿灯”的待遇。如在人才进修、学历提升等进一步深造上，医院毫不吝啬，在平台和经费上给予优先支持；在研究项目和学术会议举办上，医院同样给予优先权；对于新技术、新设备的引进，医院秉持着“只要正当，均给予支持”的原则。

同时，医院大力支持此类科室扩大影响力。计成阜举例道，医院把科主任推为省人大代表，此举无论对个人、科室建设、医院发展均带来一系列优化效应。而在专业角度层面，医院给予学术支持，积极举办沙龙等形式促进同行交流，缩短与领域前沿的差距；同时，在科研方面，强调解决问题的能力。

值得一提的是，医院以医院集团为纽带探索骨科医联体新模式，全程组织参与名医工作室的日常管理，让专家和医务人员能更专注于业务的开展，参与科室的学科建设、科研、临床路径、教学等各个方面。

计成阜强调，无论哪一类学科，人的因素是第一因素，有人不一定能办成，但没有人一定办不成。尤其是一个好的学科带头人，可以带活一个学科、一个领域。

据计成阜介绍，为激发人才潜力，医院改变导向，由以往的顺其自然，转变为有计划带动。“此前，想做事就给予支持，不想做事也不强迫；现在，有计划地培养带动，给予待遇、平台等支持；让人才有压力、有通道；让左右摇摆者，摆脱惰性。”同时，评先选优，发挥积极分子类人才的鲶鱼效应。

作为学者型院长，计成阜明白，设备可以差一点，房子可以旧一点，但知识更新不能落后。在这一理念的引导下，外出进修、学习，成了阜宁县人民医院的常态。

在该院，不同级别的人才采取不同的措施。如对于年轻人才，医院鼓励不断提升学历，并开展了研究生培训班，安排中长期进修，给予成长空间；对于相对成熟的人才，医院鼓励开展学术交流，以远程会诊、研讨会、沙龙等相对短期的形式，接触更前沿的理念，为自己充电，等等。

常规学科：内调积极性、外则引智

毋庸置疑，医院每个科室不可能齐头并进，难免会有一些发展相对缓慢的学科。在计成阜看来，这类学科在保障医院综合服务能力上，也发挥着关键作用。那么，对常规学科，阜宁县人民医院又采取了怎样的管理理念呢？

“其实，每个科室都有进步动力，但有时科室不知道应该做什么，能做什么？”计成阜认为，这时，作为医院管理者，院长应该发挥引领职能，为科室量身定制发展路线。

他的做法是，鼓励科室从历史、现实、软件、硬件、科室、患者等多角度进行调研分析，弄清楚哪些因素导致学科不强、兄弟医院的此类强势学科又是怎么运作的。

他分析，对于县级医院来说，人才不足是原因之一。尤其是在大医院虹吸作用下，以及规培政策带来的人才风险的影响下，县级医院的人才不足包括数量不足和动力不足。

在人才不足这一短期内难以缓解的现状下，他认为，做好员工思想工作，调动员工的主观能动性十分重要。

计成阜一方面鼓励员工到周边医院寻找别人发展好的原因；一方面，从管理上入手，发挥绩效激励的杠杆作用。

他直言，在公立医院，绩效激励不是强项，尤其是县级医院很难拉开档次，调动积极性。但在“两个允许”“公立医院绩效考核”政策带动下，医院将以此为抓手、为促进剂，使得绩效摆脱以往单纯从职称、岗位等方面体现绩效，而应从多元化角度衡量，充分发挥绩效的杠杆作用。

阜宁县人民医院院景。

计成阜大力推行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核，打破“铁工资”制度，实现了“干得多、干得好的待遇高；干得少、干不好的待遇低”，形成了“想干事、肯干事、干得成事”的良好氛围。

同时，在引入新技术上，阜宁县人民医院更是不遗余力。“凡是辐射人群广，且业界认可的成熟技术，均可引入到医院。”像射频消融术、心脏介入等技术的引入就是这一理念的佐证。

在计成阜看来，另一个捷径便是，与大医院协作，建立协作点，成立“名医工作室”。在阜宁县人民医院，很多科室尝到了甜头。

据了解，医院早在2007年就开始着手引进专家资源；2017年，阜宁县人民医院就成立了10余个“名医工作室”。同时，医院加盟南京鼓楼医院集团，不仅提升了医疗技术水平，更使管理能力上台阶，做到既能培育出医疗队伍，也能培养出管理团队。

计成阜表示，交通因素是把双刃剑，一方面，让患者外出就医更便捷，让县级医院留住患者更难；另一方面，为医院邀请专家提供了便利。医院要扬长避短，利用好交通的便利性，与更多医院达成合作，共同进步。

在他看来，专家来医院坐诊是采用同质化管理模式，比如一台手术的术前准备、手术操作、术后的观察、并发症的处理等都与在他们医院治疗是一样的，这样阜宁县人民医院医生护士的水平真正得到了提高。同时，做好协作可实现多方共赢，如医保资金节约、医生学到东西、科室诊疗水平提高、医院综合实力提升、专家影响力扩大、派驻专家医院的业界排名提升、社会认可度提高，等等。

另外，他强调，协作虽好，但协作点的建立需要磨合。怎样最大限度调动科室热情、专家激情，形成良性循环，是协作的关键。

学科建设的种种努力，皆为将医院打造为满足县域内以及周边县百姓不断增长的就医需求的三级医院。在计成阜的脑海中，有着清晰的路径，即通过学科建设，不断提升医院的服务能力，同时，注重患者的就医感受。

念念不忘，必有回响。在计成阜的带领下，阜宁县人民医院正向着百姓满意的目标不断进发。