于 丹 刘 宁

（沈阳市第十人民医院 呼吸一科，辽宁 沈阳 110044）

肺结核是由于机体肺部感染结核分枝杆菌引起的一种传染性疾病，且近年来呈现逐年递增的趋势，因此临床上逐渐重视关于肺结核的预防与治疗措施[1-2]。患者发病后表现出不同程度的午后低热、咳嗽、咳痰的临床症状，且病情具有反复性，较难被治愈，病情变化较快，容易出现干酪样坏死、形成空洞、液化、通过支气管播散，同时会导致患者病变组织周围出现纤维组织增生，形成瘢痕以及病变局限化[3-4]。临床上针对肺结核主要治疗措施是通过利福喷丁与利福平进行治疗，2种药物均有一定的治疗疗效，但相较于利福平而言，利福喷丁治疗过程中不良反应发生率较低，且药效发挥时间较长。本次研究的主要目的就是观察利福喷丁与利福平治疗肺结核的治疗效果以及安全性。本次研究具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选自本院2017年8月至2018年8月收治的160例肺结核患者，将所选患者按照治疗措施的不同，分为对照组80例，使用利福平进行治疗，另外 80例患者作为观察组使用利福喷丁治疗。观察组患者中男44例，女36例，年龄分布在20～70岁，平均年龄（46.39±4.02）岁，病程时间为2～14年，平均病程时间为（7.36±0.21）年；对照组患者中男47例，女33例，年龄分布在22～74岁，平均年龄（47.69±14.16）岁，病程时间为1～15年，平均病程时间为（8.14±0.31）年；所选患者均由临床确定诊断，且均符合肺结核的诊断标准。所选患者在性别、年龄、临床表现以及病程上均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。医院伦理委员会已经同意本次研究，患者以及患者家属在知晓本次研究的具体详情下均已经同意本次研究，并签订知情同意书。入选标准：均为初诊患者；在接受本次治疗之前未接受过其他治疗措施[5]。排除标准：合并严重肝肾功能不全的；合并严重心脑血管疾病的患者；患有其他严重疾病（如肿瘤等）；患有精神类疾病，不能配合本次研究的；对本次研究使用药物过敏患者；合并出现其他传染性疾病患者；病历资料缺失患者；既往参加过类似研究患者[6-7]。

1.2 方法

1.2.1 对照组：使用利福平进行治疗，具体措施为，使用利福平（北京京丰制药有限公司 国药准字H11020116）0.45 g口服，1天1次；异烟肼（江苏正大丰海制药有限公司 国药准字H32025166）0.3 g，口服，1天1次；吡嗪酰胺（上海信谊药厂有限公司 国药准字H31020800）1.25 g，口服，1天1次；乙胺丁醇（宁波市天衡制药有限公司 国药准字H33022349）0.75 g，口服，1天1次。

1.2.2 观察组：使用利福喷丁治疗，其中异烟肼、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇的使用剂量与方法与对照组患者一致，利福喷丁（四川明欣药业有限责任公司 国药准字H10840004）0.6 g，口服，1周2次；两组患者均连续治疗60 d后调整药物剂量，对调整药物剂量后的患者进行为期120 d的治疗；

1.3 观察指标：治疗疗效：患者经过治疗后，患者午后低热、咳嗽、咳痰等临床症状基本消失，影像学检查以及痰结核分枝杆菌检查均恢复正常评为显效；经过治疗后，患者出现的午后低热、咳嗽等临床症状较入院时明显好转，影像学检查以及痰结核分枝杆菌检查显示病情减轻评为有效；经过治疗后，患者临床不适症状未见改善，甚至病情出现进一步加重的情况评为无效，总有效率=显效百分率+有效百分率[8-9]。观察并记录两组患者治疗过程中出现的不良反应情况。

1.4 统计学方法：统计学工具选择SPSS22.0软件，计数资料采用例数和百分比（%）表示，组间比较差异性是否显著采用χ2进行验证。组间数据差异性显著即得P＜0.05。

2 结果

2.1 治疗效果分析：从表1可以发现，通过对两组肺结核患者实施不同的治疗措施，两组患者病情均表现出不同程度的好转，但相较于对照组患者治疗有效率77.5%而言，观察组患者治疗有效率为96.25%，由此观察组治疗措施更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 安全性分析：通过对两组肺结核患者实施不同的治疗措施，两组患者治疗过程中均出现不同程度的肝功能异常的现象出现，其中观察组患者治疗过程中出现6例（7.5%）肝功能异常的情况，对照组患者治疗过程中出现17例（21.25%）肝功能异常的情况，证明观察组患者治疗安全性更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺结核是临床上常见的慢性传染性疾病，患者发病后出现不同程度的午后低热、咳嗽等临床症状，降低患者生活质量的同时，危及患者生命，且病情具有反复性，较难被治愈。患者出现肺结核的原因为大量结核分枝杆菌早期渗出性病变，病情变化较快，且容易出现干酪样坏死、形成空洞、液化以及支气管播散的情况出现；且病变位置周围容易出现纤维组织增生的情况，形成瘢痕以及病变局限化[10-11]。随着近年来人们不良生活习惯等方式形成，导致肺结核的发病率呈现逐年增加的趋势，且逐渐趋于年轻化，同时作为一种传染性疾病，临床上对于肺结核的治疗措施越来越重视。临床针对肺结核的主要治疗措施是通过利福平与利福喷丁治疗。利福平治疗过程中血药浓度高峰时间在3 h左右，半衰期时间在4 h左右，在肝脏中通过自身诱导微粒体氧化酶的作用迅速去乙酰化，肠胃抗菌活性的代谢物去乙酰利福平，但随着利福平使用时间的延长，耐药菌株呈现逐渐增多的情况，降低利福平治疗效果，且会导致患者肝功能受损严重，危及患者其他组织受到损伤。而利福喷丁治疗过程中对结核杆菌、麻风杆菌、金黄色葡萄球菌等均具有抗菌作用，且治疗时，最低浓度为利福平药物浓度的2倍，在机体中抗菌活性较高，安全性高，治疗时半衰期较长；同时不会导致机体出现不良反应情况，增强了临床治疗效果以及患者治疗依从性[12-13]。本次研究发现，通过对两组肺结核患者实施不同的治疗措施，两组患者病情均表现出不同程度的好转，但相较于对照组患者治疗有效率77.5%而言，观察组患者治疗有效率为96.25%，由此观察组治疗措施更优；观察组患者治疗过程中出现6例（7.5%）肝功能异常的情况，对照组患者治疗过程中出现17例（21.25%）肝功能异常的情况，证明观察组患者治疗安全性更高，与周佳宇[14]经过半年的治疗之后,利福喷丁组的痰液细菌学检查转阴率、病变吸收率、空洞闭合率、治疗有效率略高于利福平组，差异无统计学意义（P＞0.05）；利福喷丁组的不良反应发生率显著低于利福平组,差异具有统计学意义（P＜0.05）的研究结果基本一致，证明对于肺结核患者使用利福喷丁治疗，在提升临床治疗效果的前提下，有助于缓解患者临床不适症状，安全性高，应在临床上加强对其的推广。

综上所述，使用利福喷丁治疗肺结核患者，在提升临床治疗疗效的基础上，有助于缓解患者临床不适症状，降低治疗过程中不良反应发生率，安全性高，在临床上应推广对其的使用。