郭玉峰

（邹平市人民医院药剂科，山东 滨州 256200）

流行性感冒为流感病毒感染引起的一种急性呼吸道疾病，近年来发生率逐年上升[1]，该病主要通过被污染物品、人与人之间接触、空气中的飞沫传播，具有传播速度快、感染性强的特点，给人们生命健康造成了严重威胁[2]。咳嗽、咽痛、高热为流行性感冒常见的临床症状，秋冬季节为高发期，因儿童正处于身体发育阶段，抵抗力不足，因此常出现流行性感冒[3]。目前临床主要通过口服磷酸奥司他韦治疗流行性感冒，但由于广谱抗流感病毒药物只有磷酸奥司他韦，但耐药菌越来越多，因此口服磷酸奥司他韦的治疗效果越来越低[4]。有学者研究显示，在口服磷酸奥司他韦的治疗基础上给予重组人干扰素α1b雾化吸入可提高流行性感冒临床疗效，且患儿更容易接受[5]。虽然越来越多的文献报道了联合雾化吸入重组人干扰素治疗流行性感冒的疗效，但鲜有文献报道不同剂量重组人干扰素α1b雾化吸入的效果[6]，本研究就选取我院（2017年4月至2019年12月）收治的150例流行性感冒儿童，分组探讨不同剂量重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童流行性感冒疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2017年4月至2019年12月）收治的150例流行性感冒儿童，根据不同治疗分为三组，对照组（n=50）接受常规治疗，其中男27例，女23例；年龄2～9岁，平均（5.61±1.05）岁；高剂量组（n=50）在对照组基础上接受20 μg/次重组人干扰素α1b治疗，其中男28例，女22例；年龄2～9岁，平均（5.52±1.17）岁；低高剂量组（n=50）在对照组基础上接受10 μg/次重组人干扰素α1b治疗，其中男26例，女24例；年龄2～9岁，平均（5.57±1.12）岁；三组患儿一般资料对比无差异（P＞0.05）。纳入标准：①儿童流行性感冒；②患儿家属知情研究；③对本研究使用药物无过敏者；排除标准：①合并慢性呼吸系统疾病者；②不能接受雾化治疗者；③肝、肾功能严重障碍者。

1.2 方法：三组患儿均接受常规治疗，口服磷酸奥司他韦（上海罗氏制药有限公司，国药准字：J20140121，规格：75 mg×10粒），根据体质量选择剂量，＜15 kg：30 mg/次，2次/d；15～23 kg：45 mg/次，2次/d；20～40 kg：60 mg/次，2次/d；高剂量组在此基础上雾化吸入重组人干扰素α1b（上海生物制品研究所，国药准字：S10950052，规格：10 μg），20 μg/次，2次/d；低剂量组在此基础上雾化吸入重组人干扰素α1b，10 μg/次，2次/d。三组患儿均连续治疗5 d。

1.3 观察指标：对比三组患儿治疗前后炎性细胞因子[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平和临床症状消失时间、住院时间、临床疗效以及不良反应发生情况。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数、计量资料以n（%）、（）表示，χ2、t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后三组患儿炎性细胞因子水平对比：治疗后高剂量组IL-6为（28.45±2.84）μg/L、TNF-α为（31.85±2.91）ng/L；治疗后低剂量组IL-6为（34.56±3.01）μg/L、TNF-α为（37.21±2.57）ng/L；治疗后对照组IL-6为（37.85±3.59）μg/L、TNF-α为（40.54±2.85）ng/L。高剂量组患儿IL-6、TNF-α水平明显低于低剂量组和对照组（t=4.24、5.95，6.39、3.96，P＜0.05）；低剂量组患儿IL-6、TNF-α水平明显低于对照组（t=7.42、4.79，P＜0.05）。见表1。

2.2 三组患儿临床症状消失时间及住院时间对比

高剂量组咳嗽消失时间、咽痛消失时间、高热消失时间、住院时间分别为（3.75±0.47）d、（3.01±0.30）d、（4.61±0.88）d、（7.65±1.19）d；低剂量组分别为（4.21±0.51）d、（3.68±0.32）d、（5.31±1.07）d、（8.33±1.20）d，对照组分别为（4.98±0.78）d、（4.06±0.56）d、（6.01±1.53）d、（8.86±1.87）d。高剂量组患儿临床症状消失时间明显快于低剂量组和对照组，住院时间明显短于低剂量组和对照组（P＜0.05）；低剂量组患儿临床症状消失时间明显快于对照组，住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 三组患儿临床疗效对比：高剂量组、低剂量组患儿临床疗效分别为98.00%（49/50）、92.00%（46/50），明显高于对照组76.00%（38/50）（P＜0.05）；高剂量组、低剂量组患儿临床疗效对比无差异（P＞0.05）。见表3。

2.4 三组患儿不良反应对比：高剂量组患儿不良反应总发生率4.00%（2/50），低剂量组总发生率2.00%（1/50），对照组2.00%（1/50），三组患儿不良反应对比无差异（P＞0.05）。见表4。

表1 治疗前后三组患儿炎性细胞因子水平对比[n（）]

表1 治疗前后三组患儿炎性细胞因子水平对比[n（）]

注：与#、Δ相比，*P＜0.05；与Δ相比，#P＜0.05

表2 三组患儿临床症状消失时间及住院时间对比[n（）]

表2 三组患儿临床症状消失时间及住院时间对比[n（）]

注：与#、Δ相比，*P＜0.05；与Δ相比，#P＜0.05

表3 三组患儿临床疗效对比[n（%）]

表4 三组患儿不良反应对比[n（%）]

3 讨论

流感主要表现为咳嗽、咽痛、高热等，为一种急性呼吸道疾病，虽然初期症状类似感冒，但与普通感冒有明显区别[7]。该病具有极快的传播速度和极强的传染性，好发于儿童人群，若不及时给予有效治疗，可引起重症肺炎，给患儿的生命安全造成严重威胁[8]。磷酸奥司他韦是临床常用的抗病毒治疗药物，淡水镇耐药菌的增加，其治疗效果越来越低，因此还需一种更加有效或联合其他药物治疗，有效控制症状，降低病死率[9]。

重组人干扰素α1b是一种新型的抗病毒药物，其能通过结合细胞表面干扰素，诱导细胞产生MX蛋白、蛋白激酶PKR、2-5（A）合成酶等多种抗病毒蛋白，抑制病毒蛋白质合成和病毒在细胞内的复制，从而达到调节免疫功能和预防病毒感染、侵袭的作用[10]。随着近些年雾化吸入法在儿童呼吸道病毒感染治疗中的广泛使用，有研究显示，雾化吸入重组人干扰素α1b不仅能有效感染病毒在细胞内的复制，还能强化纤毛运动功能，有效缓解气道梗阻等症状，具有操作简便、见效快、疗效显著等优势，所以受到了广大患者及医师的喜爱[11]。

但重组人干扰素α1b的疗效与用药剂量有明显关系，为促进临床合理使用重组人干扰素α1b，本研究对高剂量组合低剂量组分别给予了20 μg/次与10 μg/次的重组人干扰素α1b雾化吸入治疗，结果显示，高剂量组、低剂量组患儿临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；高剂量组、低剂量组患儿临床疗效对比无差异（P＞0.05），说明高、低剂量重组人干扰素α1b雾化吸入治疗均能有效改善儿童流行性感冒症状。IL-6、TNF-α是临床常用的炎性细胞因子指标，其在儿童流行性感冒病情发展中有重要作用，结果显示，高剂量组患儿IL-6、TNF-α水平和临床症状消失时间、住院时间均优于低剂量组和对照组患儿（P＜0.05）；低剂量组患儿IL-6、TNF-α水平和临床症状消失时间、住院时间均优于对照组患儿（P＜0.05）；说明高、低剂量重组人干扰素α1b雾化吸入治疗均对儿童流行性感冒有效，但高剂量的效果更显著，可进一步缓解临床症状，改善炎性因子水平，缩短治疗时间。三组患儿不良反应对比无差异（P＞0.05），说明雾化吸入重组人干扰素治疗还具有较高安全性，值得临床推广。综上所述，不同剂量重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童流行性感冒疗效不同，20 μg/次与10 μg/次的高、低剂量重组人干扰素α1b雾化吸入治疗均能有效改善儿童流行性感冒症状，高、低剂量重组人干扰素α1b雾化吸入治疗均对儿童流行性感冒有效，但高剂量的效果更显著，可进一步缓解临床症状，改善炎性因子水平，缩短治疗时间。同时，雾化吸入重组人干扰素治疗还具有较高安全性。