张芳玲

【关键词】 急性脑梗塞;血浆;同型半胱氨酸;结果

同型半胱氨酸[1]作为一种氨基酸，这些年来通过研究发现在血清同型半胱氨酸，代谢过程中能够产生大量自由基，同时能够对其应急反应进行诱导氧化。通过进行自由基介导能够进行氧化物的生成，在降低细胞质膜流动性的基础上，从而使其内部完整性遭到破坏。在内部结构损伤出现时，冠状动脉硬化也随之产生。同型半胱氨酸血症作为现阶段一种危险因素，逐渐引起人们的重视。血浆同型半胱氨酸作为现阶段急性脑梗塞的一种危险因素，但在目前关于二者之间的报道相对来说较少同时存在一定争议，本文通过对血清同型半胱氨酸的差异进行探究，随后30例急性脑梗塞患者进行临床分析。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2017年6月-2019年6月期间在我院接受治疗的30例急性脑梗塞患者，均满足我国脑血管病学术会议颁布的脑梗塞临床诊断标准，同时通过MRI、CT检查予以确诊。对于急性脑梗塞患者中，其中女性脑梗塞患者13例，男性急性脑梗塞患者17例，患者年龄最低为36岁，最高不超过77岁。其中，合并高血压者3例，合并冠心病者7例，合并糖尿病者12例，合并心率不齐病症者8例。排除标准：第一，伴有严重肝脏、肾脏等重大脏器障碍的患者。第二，脑出血患者。第三，伴有自身免疫性疾病患者。

1.2方法

通过对患者进行静脉血的抽取，其中静脉血剂量为3ml左右，进行血浆分离。其血浆分离方式为放入肝素钠抗凝管中，仪器为全自动生化分析仪。对于上述步骤应在2h内完成。通过对同型半胱氨酸进行测定，其采用的方式为酶循环法，采用的试剂为同型半胱氨酸试剂，经质检中心检测合格，并配套定值血清。在此之后，采用相关降压以及溶栓扥方式进行对症治疗。在治疗结束后进行其同型半胱氨酸的再次检测。

2结果

通过对对照组和观察组患者同型半胱氨酸、血脂相关指标进行比较，其中对于观察组患者中TC、TG、Hcy值相比对照组来说较高，其HDL-C、LDL-C相比观察组较高（P<0.05）。

3讨论

脑梗塞大部分是在动脉粥样硬化的前提下因为各种因素导致的脑动脉血流降低，甚至中断，从而引起局部脑组织血供不足、缺氧的症状。病情严重的患者可造成缺血区组织部分神经细胞功能发生不同程度的损伤。急性脑梗塞多发生于中老年人群，若是患者脑血管出现急性闭塞，极易引起神经细胞的快速凋亡，以脑内自由基大量衍生为主。因此，脑内自由基主要对脂质膜造成攻击，使其过氧化，并且自由基还能对血管内皮细胞莫造成攻击，增加了发生血源性脑水肿的机率，进而对脑部产生了非常严重的损害。病情严重的患者可造成缺血区组织部分神经细胞功能发生不同程度的损伤。

同型半胱氨酸血症作为现阶段一种危险因素，逐渐引起人们的重视。作为现阶段一种含硫氨基酸，同型半胱氨酸代谢受阻时在细胞内积聚并进入血液循环，从而引发血症。首先同型半胱氨酸对于患者的内皮细胞具有一定的损伤，通过产生一系列活性氧中间产物，从而抑制其合成并促进其降解，导致血管功能异常。目前来看，血浆同型半胱氨酸[2]作为诱发脑梗塞患者病死率的一个主要因素，在当前来看，其脑梗塞的病因尚未明确。可能包含以下几个因素：第一，高同型半胱氨酸血症在血管内皮细胞下产生毒性作用，从而使患者的内皮细胞产生功能障碍。第二，高同型半胱氨酸血症能够促进血小板粘性增加，在动脉平滑肌迅速增值的情况下，其能够产生抑制纤溶酶原激活物，在此基础上能和血管内皮结合对于纤溶活性进行干扰。通过对血小板的聚集功能和组织活动因子进行干扰，从而使内部凝血和纤溶功能遭到平衡破坏，从而诱发缺血性脑血管疾病。第三，血管平滑肌在高同型半胱氨酸的作用下能够有效繁殖，在平滑肌细胞的基础上使蛋白激酶破裂，从而造成主动脉平滑肌的影响。第四，同型半胱氨酸在加强低密度脂蛋白氧化[4]的同时，对于凝血调节蛋白的活性剂具有一定影响，从而导致内皮功能受损，在同型半胱氨酸增强纤维蛋白结合力的基础上，阻碍NO合成酶[3]的调节，从而造成内皮细胞的损坏。

通过对对照组和观察组患者同型半胱氨酸、血脂相关指标进行比较，其中对于观察组患者中TC、TG、Hcy值相比对照组来说较高，其HDL-C、LDL-C相比观察组较高（P<0.05）。综上所述，在现阶段通过对血浆半胱氨酸急性临床检测，能够对其病死率进行预防，具有一定的临床应用价值，值得临床推广。

【參考文献】

[1]罗春华，李国静，刘敏，李祖铭. 脑梗塞患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血脂检测结果分析[J]. 重庆医学，2013，42（30）：3676-3678.

[2]廖书胜，陈炜，邱小鹰，杨明秀. 血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体和血脂水平检测在急性脑梗塞诊断中的临床价值[J]. 解放军预防医学杂志，2016，34（S2）：241-242.

[3]连莲. 血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与脑梗塞关系的探讨[J]. 国际检验医学杂志，2010，31（11）：1315-1316.