严艾

【关键词】腰硬联合麻醉;静吸复合全身麻醉;腹股沟疝;腹腔镜手术;麻醉效果

腹股沟疝是临床上常见的急腹症，主要采取手术方式治疗。随着微创技术的发展，腹腔镜手术成为腹股沟疝的主要治疗方法，采用腹腔镜腹股沟疝修补术治疗具有创伤小、恢复快等优势，在临床治疗获得较好的治疗效果。在腹腔镜手术期间，医师需构建人工气腹，患者保持头低脚高的手术体位，对术中麻醉有效较高的要求[1]。腰硬联合麻醉和静吸复合全身麻醉是腹腔镜手术中常用的两种麻醉方式，本文对比其在腹腔镜腹股沟疝修补术中所发挥的麻醉效果，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究时间为2018年5月～2019年5月，研究对象为同意参与本次研究的腹腔镜腹股沟疝修补术治疗患者80例。患者意识清楚，经过临床检查确诊为腹股沟疝，具有腹腔镜手术治疗指证。排除标准：其他急腹症、意识障碍、不同意参与研究等。依照数字单双号分组方式将患者均分为研究组与对照组，每组患者各40例，研究组：男21例，女19例，年龄在24～66岁，平均（56.3±0.6）岁;对照组：男22例，女18例，年龄在23～67岁，平均（57.5±0.8）岁，两组患者的性别、年龄数据对比，P>0.05。

1.2麻醉方式

两组患者入院后均给予术前常规检查和评估，稳定各项生命体征，术前常规禁食和教育指导等。

研究组实施腰硬联合麻醉方式，方法如下：以L2-L3和L3-L4椎间隙作为穿刺点，用穿刺针进行穿刺，穿刺深度为针尖达到硬膜外腔[2]。选择腰穿刺针进行第二次穿刺，深度达到蛛网膜下腔。穿刺成功后注入1.5ml0.5%布比卡因，注射完毕后将穿刺针拔出。密切关注患者的术期反应，必要時可追加1.5%碳酸拉多卡因。

对照组：采用静吸复合全身麻醉，方法如下：术中建立静脉通道，麻醉诱导药物：0.3mg阿托品、0.4μg/kg舒芬太尼和0.04mg/kg咪达唑仑，在手术治疗期间选择异氟醚进行麻醉维持。

1.3麻醉评价指标

采用Ramasy评分量表评价患者麻醉后的镇静效果[3]，1分表示镇静效果差，2～4分表示镇静效果很好;5～6分表示过度镇静。统计两组患者的麻醉见效时间、术后苏醒时间和手术操作时间，结合麻醉期间出现的不良反应进行综合评价。

1.4统计学方法

本次麻醉分析所涉及的数据均采用SPSS21.9来分析与检验，并对组间数据进行对比，计数资料：（n，%）表示，X2检验;计量资料：（x±s）表示，t检验，若数据对比P<0.05时可认定数据对比有意义。

2 结果

2.1Ramasy评分

研究组患者麻醉较差例数少，麻醉良好例数多，与对照组相比有意义;两组患者过度镇静例数对比无意义，P>0.05，见表1.

2.1麻醉相关时间

研究组患者麻醉见效时间和麻醉苏醒时间均少于对照组，P<0.05;两组患者的手术时间相似，数据对比P>0.05，见表2.

2.3麻醉不良发硬

研究组共出现2例麻醉不良反应，其中1例恶心，1例头痛，发生率为5%;对照组共出现9例不良反应，其中3例恶心，2例头痛，1例心率失常，3例血压升高，发生率为22.5%，研究组麻醉不良反应少，安全性高（X2=15.49，P<0.05，）。

3 讨论

腹腔镜腹股沟疝手术属于微创治疗，具有恢复快、切口小等特点，是现阶段治疗腹股沟疝的首选方式。腹腔镜手术对麻醉提出了更高的要求，需保证麻醉效果的前提下，减少对患者恢复的影响，保证麻醉安全。

静吸复合全身麻醉对患者产生较大刺激，机体麻醉后分泌大量儿茶氨酚，可造成血压升高、心率加快等不良反应，延长患者的麻醉苏醒时间。腰硬联合麻醉集腰部麻醉和硬膜外麻醉的优势[4]，可阻滞交感神经，缓解手术牵拉对患者机体造成的刺激，可快速起效，缩短麻醉苏醒时间。

结合本次研究数据对比，研究组采用腰硬联合麻醉，对照组采用静吸复合全身麻醉，研究组麻醉镇静效果好，麻醉见效快，苏醒时间短，不良反应少，综合数据对比表明腰硬联合麻醉具有更好的麻醉效果。

综上，腰硬联合麻醉在腹腔镜腹股沟疝手术中取得了更好的麻醉效果，具有见效快、苏醒快、安全性高等特点，可在临床手术中应用。

【参考文献】

[1]何海.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术麻醉探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（25）：3193-3194.

[2]陈月生.全麻与腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能及镇痛效果的影响[J].当代医学，2018，24（34）：119-121.

[3]李锐.小儿腹腔镜手术应用七氟醚吸入麻醉及丙泊酚静脉麻醉的效果比较[J].今日药学，2016，26（12）：879-881.

[4]刘霞.局部神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉下治疗腹股沟疝的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（72）：157.