康 晶，马振东，程 慧，冯晓莹

(大连医科大学附属第二医院 消化内科，辽宁 大连 116027)

2018年全球癌症统计显示，胃癌新发病例超过100万例，大约有78.3万例死亡，是癌症死亡的第三大病因[1]。中国是胃癌高发国家之一，据2015年中国恶性肿瘤流行病学研究显示，每年新发胃癌患者67.9万例，因胃癌死亡患者49.8万例，发病率和死亡率位居中国恶性肿瘤第2位[2]。由于胃癌早期临床症状不典型，发现时多处于晚期，5年生存率<30%，因而早期的发现及诊治极为重要[3-4]。目前内镜联合组织学检查是慢性萎缩性胃炎等癌前疾病及胃癌诊断的金标准，但作为侵入性检查，患者的依从性差，经济负担高，且医疗资源相对不足，不适合人群的大规模筛查[5-6]。很多研究表明，血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)水平可反映胃黏膜的功能和状态，对不同胃部疾病具有一定诊断价值，被称为“血清学活检”指标，日本和韩国等胃癌高发国家已将该指标纳入胃癌筛查方法之一，并获得一定成效[7-8]。

通常大部分胃蛋白酶原经细胞分泌后直接进入胃腔，在酸性胃液作用下活化为胃蛋白酶，约有l%的胃蛋白酶原透过胃黏膜毛细血管进入血液循环，进入血液循环的胃蛋白酶原在血液中非常稳定，因此检测血清胃蛋白酶原水平更为方便快捷[9]。本研究通过分析PGⅠ、PGⅡ、PGR水平在慢性胃炎、胃癌患者中的变化，探讨胃蛋白酶原检测对萎缩性胃炎、胃癌诊断、筛查的临床价值，以期为临床诊疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究回顾性分析2018年6月至2019年5月于大连医科大学附属第二医院门诊就诊(12例)及住院的患者(218例)共230例，均行胃蛋白酶原检测、胃镜及病理检查，明确诊断为慢性胃炎(非萎缩性或萎缩性)或胃癌。

胃炎组208例，其中男94例，女114例，中位年龄61.00(53.00～67.00)岁；胃癌组22例，其中男18例，女4例，中位年龄70.00(61.75～77.75)岁，两组男女性别比例、年龄差异均有统计学意义(P<0.05)。胃炎组HP感染率80%，有吸烟、饮酒史者分别占25.6%、23.6%，胃癌组HP感染率90%，有吸烟、饮酒史者分别占40.9%、27.3%，两组间在HP感染率、吸烟史、饮酒史方面差异无统计学意义，P均>0.05。进一步将胃炎组分为非萎缩性胃炎组105例，中位年龄59.00(50.00～64.00)岁；萎缩性胃炎组103例，中位年龄62.00(54.00～69.00)岁；与胃癌组进行三组间比较分析，三组之间年龄……