尚皋城，王胥安，董有静，张钰莹，张 梦

(中国医科大学附属盛京医院 麻醉科, 辽宁 沈阳 110004)

糖皮质激素(glucocorticoids,GC)是一类主要由机体肾上腺皮质中层束状带合成、分泌的激素[1]，由于具有抗过敏，减轻恶心、呕吐等作用而在产科广泛使用，但对剖宫产孕妇，尤其妊娠期糖尿病患者可能有升高血糖等风险。糖皮质激素根据半衰期分为短效、中效和长效3类，短效GC包括氢化可的松、可的松等，生物半衰期为8～12 h；中效GC包括甲泼尼松龙等，半衰期12～36 h；长效GC包括倍他米松及地塞米松等，半衰期为36～54 h。临床上剖宫产孕妇使用的糖皮质激素一般为甲强龙和地塞米松。甲泼尼龙琥珀酸钠为甲强龙的主要成分，属于中效糖皮质激素，甲强龙起效迅速，以活性形式存在，不需要经肝脏代谢转化就能发挥其药理作用，且半衰期与服药形式无关，用药4～8 h药效可达到最强。地塞米松与甲强龙的效价比为0.75∶4，相比之下，地塞米松起效时间比甲强龙延迟0.5 h，与糖皮质激素受体的亲和力约为甲强龙的一半。甲强龙的脂溶性更好，所以渗透性更强，半衰期也更短，在人体内血药浓度能够迅速升高，同时不良反应小，适用于不同体质的患者。本文就剖宫产孕妇糖皮质激素的使用及其对于母体胎儿的影响作一综述。

1 糖皮质激素在剖宫产中的应用

1.1 预防恶心呕吐

在剖宫产手术中，麻醉方式经常选择腰硬联合阻滞麻醉，这时候交感神经会首先被阻滞，产妇往往会因为低血压刺激大脑呕吐中枢产生恶心、呕吐等症状。……