二维剪切波弹性定量成像在鉴别甲状腺微小癌及预测被膜侵犯中的应用价值

2020-05-08李虎莎

大连医科大学学报 2020年2期

关键词：差异

李虎莎，车颖

(大连医科大学附属第一医院超声科，辽宁大连 116011)

过去十余年甲状腺癌发病的年增长率为3%[1]，高收入国家约50%的增长来源于甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)的确诊[2]。绝大部分PTMC风险极低的，5年特异性生存率>98%，但有些PTMC仍表现为转移、复发甚至致死[3-4]。而伴有镜下可见的被膜侵犯的PTMC有更高的复发和转移风险[5-7]。故对微小结节的早期良恶性鉴别及评估其是否侵犯被膜非常必要。

常规二维及彩色高频超声鉴别甲状腺微小结节的良恶性及预测被膜侵犯有一定的困难。二维剪切波弹性成像(two-dimensional shear wave elastography，2D-SWE)是利用聚焦声束产生声辐射力诱导组织内部产生剪切波、通过记录剪切波的传播速度反映组织硬度的新技术，在肝脏、乳腺、前列腺及甲状腺等器官的良恶性肿瘤鉴别中体现出良好的应用价值。2D-SWE对甲状腺结节定量分析的相关报道显示，恶性病变的杨氏模量E明显高于良性病变[8-9]，最佳截断值各有不同，从39.3到87.8 KPa不等[10-14]。此外，有专家学者采用应变式弹性成像技术证明 PTMC侵犯被膜(extrathyroidal extension，ETE)与其硬度增加有关，但应变式弹性成像方法主观性强，观察者之间的差异性限制了这一结论的应用[15-16]。因此，本研究拟探讨2D-SWE在鉴别甲状腺微小结节的良恶性及预测PTMC被膜侵犯中的应用价值，并确立相应SWE-E最佳截断值，为临床应用提供相应客观参考依据。