王孟婷，范 新，赵 琳

(1.大连医科大学附属第二医院 妇产科，辽宁 大连 116023；2.大连医科大学附属第二医院 放射影像科，辽宁 大连 116023)

1 临床资料

病例1，女，35岁，2017年7月14日以“发现右侧会阴部肿物渐增大7年”为主诉于大连医科大学附属第二医院普外科入院。患者于7年前右侧会阴部触及一肿物，大小约2 cm×2 cm×2 cm，质软，无触痛，立位明显，平卧难触及，7年来肿物逐渐增大近1倍，就诊于我院普外科，查体：右侧大阴唇处可触及一肿物，大小约4 cm×3 cm×3 cm，质软，边界清，无触痛。盆腔增强CT：盆腔右侧及右侧会阴区可见一形态不规则低密度影，密度欠均匀，较大层面范围约74 mm×57 mm，CT值约为22 HU，增强扫描其内可见少许轻度强化。盆腔MRI增强扫描：盆腔右侧及右侧会阴部见一不规则肿块影，最大截面积约12 cm×5 cm，病灶与盆部结构欠清晰，与子宫及直肠界限尚清晰，诊断为盆腔右侧及右侧会阴部肿块，考虑侵袭性血管黏液瘤(AAM)可能(图1A)。完善术前常规检查后，于2017年7月24日在全麻下行“腹腔镜探查术+经外阴巨大肿物切除术”，术中仔细探查腹腔及盆腔未探及肿物，考虑肿物非肠道及子宫附件来源，遂关闭气腹，于右侧大阴唇旁隆起处取一纵行切口，长约5 cm，切开皮肤和皮下组织，探及肿物位于皮下组织内，色白，质软，有弹性，表面光滑，边界尚清，肿物呈浸润性生长，由右侧阴唇延伸至阴道侧壁、坐骨直肠间隙至盆底腹膜外，并与周围组织和肌肉粘连，沿肿物边缘分离，并完整切除。术后大体标本剖视：肿物大小约15 cm×10 cm×3 cm，呈不规则状，表面光滑，边界尚清，切面灰白，局部似呈黏液样，细腻，质软。……