张丽

（济南市长清区孝里镇中心卫生院，山东 济南）

0 引言

冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关，其测定方法除动态心电图外还可以通过血常规检测来判断患者冠心病的严重程度。随着我国逐渐进入老龄化社会，冠心病近年发病率和病死率呈现上升的趋势，给患者及其家属身心带来严重伤害，同时也使得我国社会经济压力和损失增加，提升了临床医疗发展的挑战性[1]，因此提高冠心病患者护理质量成为国内外临床学者研究的重点课题，多数报道显示冠心病的发生与患者酗酒、吸烟等不良生活习惯以及系统代谢异常等具有密切关联，这提示我们冠心病的发展具有可干预性[2]。本次研究旨在探索冠心病患者系统化护理的应用效果，为临床上减缓病情发展，提高患者生活质量提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015 年8 月至2018 年10 月于我院就诊的84 例冠心病患者选取为研究对象，根据随机数表法把所有受试者分为两组，观察组和对照组各42 例，其中应用常规护理的患者为对照组，在对照组基础上应用系统化护理的患者为观察组。所有冠心病患者中男性36 例，女性48 例；平均年龄（34.29±5.18）岁；平均病程（3.27±2.14）月。纳入标准：①年龄≥18 岁；②确诊为冠心病。排除标准：①肾、肝等严重器官性疾病；②精神、意识等障碍性疾病；③妊娠期妇女、儿童。两组冠心病患者性别、病程、年龄等资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组：给予患者常规病情监测、药物、饮食等多方面护理，尽量满足患者需求。观察组：应用系统化护理，首先在患者入院时建立医疗档案卡，入院后采用相关仪器对患者的生命体征变化进行密切监测，如脉搏、血压、心率以及脉搏等常规指标，当有异常情况出现时，责任护士应立即向责任医师进行报告，辅助医师进行相关治疗措施，以此保证治疗的及时性。其次以一对一面授的形式对住院期间的患者进行疾病知识讲解，使患者深入了解冠心病的发病原因、发展机制以及治疗方法，以此来提高患者的治疗和护理依从性，并提高患者的自我护理意识。另外由责任护士每日与患者进行沟通交流，时长为10～15min，耐心倾听患者的倾诉和需求，辅助患者将自我监测表按实记录，对患者的心理状况、需求以及病情状况进行总结后与医师共同解决患者存在的问题，并帮助患者养成自我管理的良好习惯。出院后为患者进行康复指导，嘱咐患者健康饮食、坚持进行康复活动，并确保患者已完全学会，定期对患者进行电话随访，1 次/2 个月，帮助患者回家休养时能够继续保持良好生活习惯和健康饮食习惯，共随访1 年。

1.2.2 观察指标

（1）两组冠心病患者护理后的血压、血脂等指标比较；（2）护理后两组冠心病患者对护理满意度比较。

1.2.3 统计学方法

研究所得出的数据值用统计学SPSS 19.0 软件进行分析，临床症状评分值、护理满意度分别行t 检验和χ2检验，P＜0.05 提示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病患者护理后临床指标的比较

护理后观察组患者的舒张压数据值、收缩压数据值与对照组患者的舒张压数据值、收缩压数据值相比有所下降（P＜0.05）。观察组患者的总胆固醇数据值、甘油三酯数据值与对照组总胆固醇数据值、甘油三酯数据值比较有一定程度的下降（P＜0.05），见表1。

表1 两组冠心病患者护理后临床指标的比较

2.2 两组冠心病患者对护理满意度的比较

观察组的很满意率与对照组很满意率相比较有所上升，观察组的不满意率与对照组不满意率相比较有所下降（P＜0.05）。观察组的总满意率与对照组总满意率相比较有一定程度的提高（P＜0.05），见表2。

表2 两组冠心病患者对护理满意度的比较[n(%)]

3 讨论

随着现代医疗技术的不断提升，人们对冠心病的认知也有所提升，同时现代社会生活节奏的不断加快，使人们的生活方式逐渐发生改变，不良饮食习惯较为常见，致使肥胖人群逐渐增加，从而显著增加了冠心病的发病风险[3]。冠心病是影响世界公共卫生的心血管疾病之一，具有发病率、死亡率高的特点，且多发于老年人群，对人类的健康造成了严重威胁。药物治疗是临床医务人员的主要治疗方式，能够有效改善患者的临床症状，但多数患者在治疗过程中自律性较低，当临床症状缓解时服药依从性可能会显著下降，从而影响整体治疗效果。因此特组织本次研究，以期通过系统化护理提升治疗效果[4]。

护理后观察组患者的舒张压数据值、收缩压数据值与对照组患者的舒张压数据值、收缩压数据值相比有所下降，可能原因是系统化护理具有个性化、全面以及优质的优点，满足患者基础需求的同时深入了解患者心理状况，并据此为患者提供个性化护理，使得护理内容更加具体，更加具有针对性[5]；另外观察组患者的总胆固醇数据值、甘油三酯数据值与对照组总胆固醇数据值、甘油三酯数据值比较有一定程度的下降，适当的心理疏导能够帮助患者缓解抑郁、焦虑等情绪，提升患者的治疗信心，同时也能够帮助患者和医务人员之间拉近关系，建立信任感，从而达到及时满足患者需求，提高依从性以及提高医患沟通质量的目的。观察组的很满意率与对照组很满意率相比较有所上升，观察组的不满意率与对照组不满意率相比较有所下降。观察组的总满意率与对照组总满意率相比较有一定程度的提高；住院期间和出院前的强化性健康教育指导和出院后的定期随访能够帮助患者坚持健康生活习惯，提高患者服药依从性，患者的临床症状得到改善，从而提高了患者对护理的满意度[6]。这提示我们，系统化护理模式能够给予患者良好的健康教育，帮助患者深层次了解冠心病，从而提高重视度，促进患者掌握健康知识，改善临床表现。

综上所述，在冠心病患者的治疗过程中，应用系统化护理对患者进行干预能够显著改善患者的收缩压、甘油三酯等临床症状指标水平，促进了医患之间的良好沟通，显著提升患者对护理的满意度。