王宝龙

【摘 要】目的：柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床价值体会。方法：纳入本院（2018年3月--2019年10月）我院收治的冠心病并发焦虑抑郁患者（n=52）为研究对象，根据治疗措施分为研究组（n=26）与对照组（n=26）。对照组行常规治疗（以扩张血管、调节血脂稳定斑块、降低心肌耗氧为主），研究组行柴胡龙骨牡蛎汤加减方（生龙骨、牡蛎、柴胡、丹参、半夏、当归、甘草，水煎熬取800ml，再纳大黄，更煮一二沸，去滓。每4次温服200ml，水煎30min，1日1剂，2次服用）。运用西雅图心绞痛量表评估治疗前后焦虑、抑郁评分;躯体活动与心绞痛稳定程度。结果：治疗前，两组患者焦虑、抑郁评分无差异（P>0.05）。治疗后，研究组患者焦虑（32.04±13.55）、抑郁评分（33.88±12.64）低于对照组（40.44±15.33、45.23±18.69）（P<0.05）。治疗前，两组患者躯体活动、心绞痛稳定程度无差异（P>0.05）。治疗后，研究组临床指标（躯体活动、心绞痛稳定程度）有明显提高且优于对照组（P<0.05）。结论：冠心病临床表现为：突感心前区疼痛、绞痛。治疗不及时可引起心脏破裂、栓塞、心室壁瘤。中医认为：冠心病属于痰瘀闭阻心脉，属于本虚标实之症，本虚为心阳，标实为痰和於。隨着现代医学治疗模式的转变，临床治疗越来越重视患者心理情绪变化。冠心病并发焦虑、抑郁等心理情绪对临床治疗具有阻碍性。焦虑、抑郁不仅是该病危险因子，也是出现的后果。中医（柴胡龙骨牡蛎汤）治疗冠心病对改善临床症状，缓解焦虑抑郁情绪有促进作用，达到促进心肌供血供氧、恢复机体环境，增强躯体活动目的。同时，加减方根据患者实际情况制定治疗方案，有利于提高生活质量，促进康复，值得在临床治疗中应用。经临床实践，较常规治疗方法，中医组方疗效确切，患者闷痛表现、实验室指标有明显改善。

【关键词】柴胡龙骨牡蛎汤;冠心病;焦虑抑郁;应用效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-02

冠心病作为常见心血管疾病，随着老龄化程度的发展患病人群不断增长。同时，部分患者并发焦虑、抑郁情绪，常规治疗方法效果不明显。为此，我院提出中医组方，柴胡、龙骨、生姜、人参、半夏等具有和解清热、宁心安神功效，对改善不良情绪起到积极作用。

1 研究对象与方法

1.1研究对象

纳入本院（2018年3月--2019年10月）我院收治的冠心病并发焦虑抑郁患者（n=52）为研究对象，根据治疗措施分为研究组（n=26）与对照组（n=26）。

对照组：男（n=11），女（n=15），年龄35--78（平均：54.3±1.5）岁。

研究组：男（n=17），女（n=9），年龄36--79（平均：55.8±1.6）岁。52例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。

1.2方法

对照组：常规治疗：以扩张血管、调节血脂稳定斑块、降低心肌耗氧为主。

研究组：柴胡龙骨牡蛎汤加减组方：柴胡12g、龙骨4.5g、生姜4.5g、半夏6g、大黄6g、牡蛎4.5g、大枣6枚、甘草10g。除大黄外，添加1600ml水煎熬取800ml，再纳大黄，更煮一二沸，去滓。每4次温服200ml，水煎30min，1日1剂，2次服用。加减方：腰痛患者添加川断20g、桑寄生20g;肢体疼痛添加怀牛膝20g、威灵仙20g。

1.3评价指标

（1）对比治疗前后焦虑、抑郁评分，分数越低表示情绪越积极。（2）对比两组治疗前后患者躯体活动、心绞痛稳定性评分。

1.4数据处理

本次统计软件版本为SPSS22.0，用x±s）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结果

2.1对比治疗前后焦虑、抑郁评分

治疗前，两组患者焦虑、抑郁评分无明显变化（P>0.05）。治疗后，研究组焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2对比治疗前后临床指标

治疗前，两组患者躯体活动、心绞痛稳定程度无差异（P>0.05）。治疗后，研究组临床指标有明显提高且优于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

冠心病有高病发率、死亡率，患者可能出现焦虑、抑郁情绪。究其原因：第一，患者对冠心病缺少了解存在紧张、畏惧心理，为失去劳动给家人带来负担而担忧[1]。第二，不熟悉治疗方法进而有较强的关注力，担心并发症发生。第三，病情复发、治疗方法不理想而丧失信心，依从性不高。为此，我院提出中医治疗组方获得了良好效果[2]。

本研究中，研究组患者消极情绪有明显改善，临床指标增强。组方中，龙骨、牡蛎有安神定志功效。柴胡有清肝热作用;当归养血;甘草与其他药物配合。不同组方联合可发挥养心定神、清热泻火作用，对改善患者焦虑、抑郁情绪有积极作用[3]。同时，增强躯体活动、心绞痛稳定程度，疗效确切，提高患者生活质量。较其他治疗方法，中医治疗可稳定冠心病临床表现，减小不良情绪影响，临床效果理想。

综合分析，柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发焦虑抑郁情绪效果显著，有较高应用价值。

参考文献

[1] 高晔，张颖洁.柴胡加龙骨牡蛎汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗卒中后抑郁[J].国际中医中药杂志，2019，41（5）：447-450.

[2] 赵静洁，高雪松，王安娜等.柴胡疏肝散对利血平致抑郁样大鼠中缝核犬尿氨酸的调节作用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2019，28（6）：481-486.

[3] 邱丹，王凡，赵涛.丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血液流变学、氧化应激的影响[J].安徽医药，2018，22（1）：147-150.