郭敏 杨威

【摘 要】目的：探究在肺结核合并慢性乙肝炎中应用硫普罗宁联合拉米夫定的作用。方法：选取本院在2018年8月～2019年9月收治的120例肺结核合并慢性乙肝炎患者作为研究对象，随机将这120例患者分为对照组与观察组。对照组予以拉米夫定治疗，观察组则予以硫普罗宁联合拉米夫定治疗。观察两组患者治疗后的效果。结果：观察组患者治疗后，其总有效率远高于对照组（96.67%>76.67%），P<0.05。此外，观察组的AST、ALT和TBIL指标均低于对照组，P<0.05。结论：应用硫普罗宁联合拉米夫定对治疗肺结核合并慢性乙肝炎患者疗效显著，改善肝功能的损害，值得推广应用。

【关键词】肺结核;慢性乙肝炎;硫普罗宁;拉米夫定;应用

【中图分类号】R52 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

前言

临床上，针对肺结核合并慢性乙肝炎患者，往往采取抗结核的治疗[1]，但该治疗方式使患者的肝功能受到严重损伤，又因机体对乙型肝炎病毒（HBV）会产生特异性的免疫反应，由此更加重了患者肝功能的负荷，损伤程度加重，继而导致部分患者停药治疗，最终影响到整个治疗的效果及预后[2]。因此，本文通过实施硫普罗宁联合拉米夫定进行治疗，重点探讨患者治疗后的效果，正文内容如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

筛选在2018年8月～2019年9月期间内，我院收治的120例肺结核合并慢性乙肝炎患者作为本次的研究对象。将其随机分为对照组和观察组，每组各60例。

对照组男39例，女21例;年龄在28～56岁，平均年龄42±1.26岁。

观察组男37例，女23例;年龄在30～60岁，平均年龄45±1.35岁。

本次研究是由医学伦理委员会们的审核批准，且患者及其家属都已知晓并签字同意。所有患者都符合肺结核合并慢性乙肝炎的病理诊断标准。本次研究中，排除了有严重心脏疾病和精神障碍的患者;妊娠期、哺乳期患者一并排除。

比较两组患者的各项基本数据，P>0.05，存在可比性，可进行统计学分析。

1.2方法

两组均实施常规肺结核治疗。

1.2.1对照组——拉米夫定治疗。口服80mg拉米夫定，1次/日，治疗周期为6个月。

1.2.2观察组——硫普罗宁联合拉米夫定治疗。在对照组基础上加服0.3g硫普罗宁，3次/日，治疗周期为6个月。

1.3观察指标

观察和对比两组患者治疗后的总有效率和肝功能指标。

肝功能指标包括AST、ALT和TBIL。

1.4统计学处理分析

采用SPSS21.0統计学软件进行数据分析，研究中计量和计数资料分别使用“x±s”和“n/%”表示，组间比较采用t值和x2比较检验。P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后的总有效率

观察组患者治疗后，其总有效率远高于对照组，P<0.05。详见表1。

2.2 对比两组患者治疗后的肝功能指标情况

观察组的AST、ALT和TBIL指标均低于对照组，P<0.05。详见表2。

3 讨论

有研究指出，乙肝病毒的大量复制是致使肺结核合并慢性乙肝炎中肝功能损伤的重要原因，亦是造成抗结核治疗中停药治疗的因素之一。

拉米夫定作为临床上常用的一种抗病毒药物，主要作用是抑制HBV-DNA的活性从而抑制乙肝病毒的复制加剧，改善肝功能的病理变化，增强肝脏免疫机制的加强，最终提高肺结核治疗的耐受性[3]。

硫普罗宁药剂作为新型抗氧化剂，可有效降低患者机体内的肝脏氧自由基的表达，防止氧化物的产生，减少其带来的肝细胞膜和线粒体的损害，进而促使肝脏细胞中的还原型谷胱甘肽水平和各种酶维持正常，由此降低肝细胞线粒体的酶活性，使其得到改善，最终恢复新陈代谢达到正常状态[4]。

硫普罗宁联合拉米夫定，对患者体内的嘌呤类核甘酸的合成起到促进作用，从而肝细胞膜得以保持其完整性，加强了肝细胞的合成，最终起到缓解体内的毒素[5]。

研究结果得出——观察组患者治疗后，其总有效率远高于对照组（96.67%>76.67%），P<0.05。此外，观察组的AST、ALT和TBIL指标均低于对照组，P<0.05。这表明实施硫普罗宁联合拉米夫定治疗，硫普罗宁能够减轻肝功能损害，达到保护作用;而拉米夫定则有效减少HBV的数量，继而缓解肝功能损伤，二者相互协同作用。

至此，在肺结核合并慢性乙肝炎患者中应用硫普罗宁联合拉米夫定治疗效果显著，降低肝功能的损伤，提高患者生活质量，安全可靠，值得肯定并推广。

参考文献

[1] 张莹， 裘愉东. 乙型肝炎合并肺结核患者2HRZE/4HR联合拉米夫定治疗的临床研究[J]. 中国医师杂志， 2018， 20（4）：607-609.

[2] 吴玩忠. 甘草酸二铵注射液联合硫普罗宁对慢性乙型肝炎患者血清ALT、TBiL、ALB水平及生活质量的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（1）：85-89.

[3] 沈斌， 杨鑫骥， 蒋利亚， 等. 多属性效用理论在抗炎保肝治疗慢性乙型肝炎药物经济学评价中的应用[J]. 中国基层医药， 2018， 25（22）：2903-2906.

[4] 黄昊， 陈忠华. 替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果比较[J]. 当代医药论丛， 2019， 16（9）：163-164.

[5] 黄小炎， 赵莉. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的效果观察[J]. 当代医药论丛， 2017， 14（22）：169-170.