谭淑娜

【摘 要】目的：本文主要针对五种类型的心内科抗高血压在临床实际中对相关药物的应用情况进行分析研究，以及对各种药物的藥理特性和相关使用方法进行分析。以提供参考给相关高血压临床应用的患者。方法：研究对象选用2018年7月至2019年7月在某市中心人民医院治疗的150例高血压患者，所有病患在进行治疗时都使用口服类抗高血压药物。结果：在对病患进行治疗时，药物利尿剂的使用频率为37.62%，使用钙离子拮抗剂频率为20.34%、使用血管紧张素受体1阻滞剂21.32%、使用血管紧张素转换酶抑制剂20.32%、使用β受体阻滞剂18.1%;如果药物使用指数低于1时，该药就会认为是合理有效的，在这次研究中，只有药物氛氯地平片的使用指数高于1。结论：在这次研究中，高血压患者首选的口服类抗高血压药物是利尿剂。

【关键词】心内科;抗高血压药物;临床应用;合理用药

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

引言

心内科高血压病症是临床医学上的高发慢性病，患病率逐年上升，严重时会引发心脑血管疾病与肾脏病。因此在高血压的治疗中，医师合理用药是治疗高血压的关键所在。我国临床用于治疗的常见五类药物为：钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张肽II受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂、利尿剂。

1 资料与方法

1.1一般资料

选用2018年7月至2019年7月在某市中心人民医院治疗的150例高血压患者，并随机分为五组各30例，分别进行口服药物利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂和血管紧张肽Ⅱ受体阻滞剂的临床应用。利尿剂组中男17例、女13例，年龄44-61岁;钙离子拮抗剂组中男19例、女11例，年龄44-60岁;血管紧张素转化酶抑制剂组中男20例、女10例，年龄42-60岁;血管紧张肽Ⅱ受体阻滞剂组中男18例、女12例，年龄42-60岁;β受体阻滞剂组中男21例、女9例，年龄44-62岁。以上所有患者的病程均为2.4-8年。纳入标准：患者都是原发性高血压者，没有其他严重器质性疾病。排除标准：①在以前对五种类型的抗高血压药物没有过敏症状或是禁止使用者;②对这次研究方案不同意的患者。无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

临床医生根据不同高血压患者诊断结果指导其使用抗高血压药物。通过调查问卷与随访相结合方式了解不同患者的药物使用情况，包括抗高血压药物种类、药物用量、用药频度、用药频率、药物利用指数以及血压控制效果等。

2 结果

2.1分析心内科抗高血压的五类口服药物的临床应用。对这五组患者进行治疗时，发现患者口服这五类抗高血压药物的前、后的治疗效果有所不同，其中，药物利尿剂的使用频率最高为37.62%，使用钙离子拮抗剂频率为20.34%、使用血管紧张素受体1阻滞剂21.32%、使用血管紧张素转换酶抑制剂20.32%、使用β受体阻滞剂18.1%。在所有药物中用药频度最高的是美托洛尔。这五个实验组患者的降压效果均高达87.75%，而未服用任何口服类抗高血压药物的患者的降压效果则为13.23%。有统计学意义P<0.05。

2.2 心内科五类口服药物的利用指数。对这五组患者进行治疗时，发现患者口服这五类抗高血压药物的前、后的治疗情况，只有氛氯地平片的用量比较大，其他所有参研究的口服药物没有发现这种情况，药物的利用指数都小于1。在统计学有意义P<0.05。见表1.

3 讨论

近年来，随着不断地提高人们生活水平，较大的改变了人们的饮食及运动习惯，再加上生活、工作压力较大，逐渐升高了高血压发病率。临床治疗高血压时，主要采用药物治疗，治疗中坚持原则为个体化给药，以使患者血压得到有效控制，减少并发症，并降低患者病死率。目前，临床可采用的治疗高血压的药物主要包含5类，每类中包含较多的具体药物，而每种药物的治疗效果并不完全相同，如果未能合理用药，不仅治疗效果会受到影响，甚至系列并发症会发生，严重影响患者预后。高血压属于一种全身性疾病，患者在静息状态下，其收缩压或者舒张压超过140/90mmHg，高血压患者同时会存在有心、脑、肾等器官功能或者性质方面的改变。原发性高血压患者起病较为缓慢，发病早期并不存在有明显的临床表现，部分患者在出现有脑、肾等并发症之后，才确诊为原发性高血压。因此要定期体检，尽早发现病情，及时采取针对性的治疗措施，提高治疗有效性。通常，心内科治疗高血压患者时，基础性药物为利尿剂，适合应用到伴有心功能不全的患者中，降压效果较好;β受体阻滞剂可对患者血压进一步控制，并能显著的拮抗心律失常、心绞痛;钙离子拮抗剂能够对钙储存做出控制，使平滑肌的钙离子浓度降低，削弱其兴奋性，促进心肌收缩力减轻，扩张血管，适合治疗收缩期高血压患者、心绞痛患者，可较强的降低患者血压，并使血药浓度维持在恒定状态，且该类药物不会较大的影响胃肠功能;除高血压外，血管紧张素转换酶抑制剂还能够有效治疗充血性心力衰竭，且能预防心室肥大，使缺血损害心肌的程度降低。临床实践中，医师应针对患者病情、病程等相关情况合理的选择治疗药物，如果病情相对轻微，非药物治疗可先开展，未获得显著疗效情况下，药物治疗可开展，而首选药物为利尿剂;病情中度患者除应用利尿剂外，钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂可联用，不过联用药物时要注意合理配伍，保证用药安全。现阶段常用的抗血压药物包括利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素II受体拮抗剂药物。本文研究中通过调查分析，利尿剂药物使用率占到34.00%，高于其它抗高血压药物的使用率。临床上对于单纯收缩期高血压、老年高血压以及伴有心力衰竭高血压患者通常使用利尿剂药物。与此同时，利尿剂药物经过大量临床试验证实其不良反应低，安全性高，而且作为一类基本药物，其费用低廉，具有较高的经济性，这也是利尿剂药物使用率较高的主要原因。

综合上述所言，医师在治疗不同的高血压病患时，要按照病患的具体情况以及药物特征、药品说明书的使用剂量进行用药，尽力保障高血压病患的健康。

参考文献

[1] 施惠洲.心内科五类抗高血压药物的临床应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（95）：146.

[2] 洪艳.心内科五类抗高血压药物的临床探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（86）：190+193.

[3] 李敏.心内科五类抗高血压药物的治疗效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（07）：55-56.